儿童(értóng)多发骨折与骨骺损伤创伤外科教学(jiāoxué)查房2009.7.18第一页，共三十六页。第一页，共三十六页。2一、住院医师汇报(huìbào)病情第二页，共三十六页。第二页，共三十六页。二、主治医生对病情(bìngqíng)的分析（一）病史(bìnshǐ)ɡ汇报和整理第三页，共三十六页。第三页，共三十六页。4病史：8岁，男孩，坠落伤体检：头面部肿胀，压痛；双腕、左肘畸形、肿胀、活动受限。辅助检查：血常规、肝肾功、电解质正常；右腕伤口分泌物培养（+）诊断：轻型颅脑损伤；右尺桡骨远端开放性骨折(gǔzhé)，双尺桡骨骨骺损伤鉴别诊断：神经（正中、尺、桡）、血管（肱动脉）损伤第四页，共三十六页。第四页，共三十六页。5肘部体检肘部体检视视触触动动TT第五页，共三十六页。第五页，共三十六页。6望诊(wànɡzhěn)男性(nánxìng)5°—10°，女性10°一15°第六页，共三十六页。第六页，共三十六页。7触诊(chùzhěn)第七页，共三十六页。第七页，共三十六页。8第八页，共三十六页。第八页，共三十六页。9第九页，共三十六页。第九页，共三十六页。10第十页，共三十六页。第十页，共三十六页。11运动(yùndòng)第十一页，共三十六页。第十一页，共三十六页。12T——test第十二页，共三十六页。第十二页，共三十六页。13第十三页，共三十六页。第十三页，共三十六页。14（二）提问(tíwèn)肱骨的解剖特点儿童骨骺损伤的并发症骨骺损伤的处理(chǔlǐ)原则第十四页，共三十六页。第十四页，共三十六页。15肱骨(gōnggǔ)远端的解剖特点肱骨髁上骨折是占肘部骨折的50％一60％肱骨髁上处于松质骨与皮质骨交界处，前有冠状窝，后有鹰嘴窝应力上的弱点：自圆柱形向下转变为三棱状的形状改变(gǎibiàn)部位第十五页，共三十六页。第十五页，共三十六页。16简谈骨骺损伤(sǔnshāng)Ogden分型第十六页，共三十六页。第十六页，共三十六页。17骨骺损伤(sǔnshāng)并发症最重要的并发症——骨骼生长(shēngzhǎng)功能障碍发生率：15%大多数功能恢复满意，受影响者5%-10%原因：骺板生长区软骨损伤或血供障碍；骺板骨折错位愈合，局部骨桥形成第十七页，共三十六页。第十七页，共三十六页。18（三）患儿目前(mùqián)诊断特点肱骨(gōnggǔ)髁上骨折第十八页，共三十六页。第十八页，共三十六页。19骨骺损伤(sǔnshāng)第十九页，共三十六页。第十九页，共三十六页。20开放性骨折术后伤口(shāngkǒu)感...
