脑出血的急救(jíjiù)护理陈烨浙江省立同德(tónɡdé)医院急诊科第一页，共三十八页。第一页，共三十八页。第二页，共三十八页。第二页，共三十八页。脑出血的概念(gàiniàn)脑出血是指非外伤性脑实质内血管(xuèguǎn)破裂引起的出血，发生的原因主要与脑血管(xuèguǎn)的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管(xuèguǎn)的老化、吸烟等密切相关。大脑半球出血：80%.脑干、小脑出血：20%.第三页，共三十八页。第三页，共三十八页。病因(bìngyīn)1.高血压合并动脉硬化：是脑出血(chūxiě)的最常见原因。高血压动脉硬化造成脑动脉壁内膜损伤，导致小动脉壁破损形成微动脉瘤出血(chūxiě)。2.先天性脑动脉瘤、血管畸形。3.脑动脉炎、脑瘤。4.血液病。5.特发性：原因不明。第四页，共三十八页。第四页，共三十八页。•临床表现•1.运动和语言障碍•运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要•表现为失语和言语含糊不清。•2.呕吐•约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。•3.意识障碍•表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现(chūxiàn)意识障碍。•4.眼部症状•瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。•5.头痛头晕•头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。第五页，共三十八页。第五页，共三十八页。•护理观察要点：•1.意识：•◆清醒；对答切题(qiètí)，个放射存在。•◆嗜睡：是指给予强烈而持续的刺激，可暂时醒转，醒后尚有知觉，但刺激停止后即又入睡。•◆昏睡：是指病人不能自动醒来，强烈而持续地呼唤、推摇其肩或刺激其皮肤，可能会睁眼、呻吟和躲避，但不能对话，这种情况较昏迷要好。•◆昏迷：指神志不清、不省人事、呼之不应、推之不醒、刺激皮肤无反应，是最严重的一种意识障碍，是病情严重的重要标志之一。•一般来说，意识障碍越重的人，越是凶多吉少。而无意识障碍即头脑一直清醒的脑出血患者，一般无生命危险。第六页，共三十八页。第六页，共三十八页。•2.瞳孔：•正常成人瞳孔2.5～4毫米，双侧等•大等圆，对光反应灵敏(línmǐn)ɡ。•而脑血管病患者在急性期常出现瞳孔改变。•表现为双侧瞳孔不对...
