缺血性脑血管病CT、MRI新进展第一页，共六十五页。第一页，共六十五页。前言(qiányán)•脑卒中是目前世界范围内致残率、病死率最高的疾病之一。•我国在步入老龄化社会，脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄也趋于年轻化。•缺血性脑卒中占75-90%，多为非致命性，但致残率很高。•随着神经影像学的飞速发展，尤其是各种功能成像不仅能显示(xiǎnshì)形态学变化，还能提供脑血流、代谢等方面信息，对缺血性脑卒中的早期诊断和正确治疗及预防发挥重要甚至是决定性作用。第二页，共六十五页。第二页，共六十五页。一、急性(jíxìng)缺血性脑卒中•CT–急性脑卒中首选影像检查方法–区别出血和缺血性卒中的最好方法•急性缺血性脑卒中CT早期征象(＜24小时,50～60%正常)–脑动脉高密度征:CT值77～89Hu（42～53Hu）–局部脑肿胀(zhǒngzhàng)征–脑实质密度减低征第三页，共六十五页。第三页，共六十五页。ClicktoaddTitle大脑大脑(dànǎo)(dànǎo)中中AA高密度高密度征征第四页，共六十五页。第四页，共六十五页。ClicktoaddTitle尾状核头豆状核岛尾状核头豆状核岛带边界带边界(biānjiè)(biānjiè)模糊模糊、、局部局部(júbù)(júbù)脑实质密度减低脑实质密度减低豆状核边缘豆状核边缘(biānyuán)(biānyuán)模糊模糊岛带消失征岛带消失征第五页，共六十五页。第五页，共六十五页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第六页，共六十五页。第六页，共六十五页。局部局部(júbù)(júbù)脑肿胀脑肿胀第七页，共六十五页。第七页，共六十五页。急性(jíxìng)缺血性脑卒中•急性缺血性脑卒中进行早期溶栓治疗，尽快开通闭塞血管，可抢救缺血半暗带，获得较好疗效。•急性缺血性脑卒中CT早期征象阳性率低。•由于不同个体的循环(xúnhuán)和代谢储备能力不同，相同时间窗内，患者缺血半暗带千差万别。•单纯依靠缺血时间窗来间接推测是否存在缺血半暗带，有严重的局限性。第八页，共六十五页。第八页，共六十五页。急性(jíxìng)缺血性脑卒中多模式影像学检查multimodeimaging我们(wǒmen)非正式、简单地将后者称之为“CT全套或MR全套”CT全套:NECT(平扫)、PCT、CTAMR全套：T1WI、T2-flair、DWI、PWI、MRA/CE-MRA第九页，共六十五页。第九页，共六十五页。男，男，7272岁，岁，突然左侧突然左侧(zuǒcè)(zuǒcè)偏瘫半小时偏瘫半小时病例病例(bìnglì)(bìnglì)11第十页，共六十五页。第十页，共六十五页。病例病例(bìnglì)(bìng...
