消化道出血(chūxiě)gastrointestinalhemorrhage第一页，共五十八页。定义•消化道以屈氏韧带（theligamentofTraitz）为界，其上的消化道出血称上消化道出血其下的消化道出血称为下消化道出血。消化道短时间内大量(dàliàng)出血称急性大量(dàliàng)出血(acutemassivebleeding)，临床表现为呕血、黑便、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。第二页，共五十八页。上消化道出血(chūxiě)uppergastrointestinalhemorrhage第三页，共五十八页。第四页，共五十八页。一、上消化道疾病(jíbìng)•食管疾病•胃十二指肠疾病第五页，共五十八页。Dieulafoy'sLesion第六页，共五十八页。Mallory-Weisstear第七页，共五十八页。隆起(lónqǐ)ɡ型胃癌(BorrmannTypeI).第八页，共五十八页。胃体溃疡(kuìyáng)型癌(BorrmannTypeII)第九页，共五十八页。良性(liánɡxìnɡ)胃溃疡第十页，共五十八页。Diffusesubepithelialhemorrhages第十一页，共五十八页。二、门脉高压引起的食管(shíguǎn)胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病。第十二页，共五十八页。中度食管静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)（红色征）第十三页，共五十八页。三、上消化道邻近器官或组织的疾病•胆道出血•胰腺疾病累及十二指肠•主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠•纵隔肿瘤(zhǒngliú)或脓肿破入食管第十四页，共五十八页。四、全身性疾病•血管性疾病•血液病•尿毒症•结缔组织病•急性(jíxìng)感染•应激相关胃粘膜损伤第十五页，共五十八页。临床常见四大病因•消化性溃疡•肝硬化门脉高压引起(yǐnqǐ)的食管胃底静脉曲张破裂•急性胃粘膜糜烂•消化道肿瘤第十六页，共五十八页。第十七页，共五十八页。•上消化道大量出血(chūxiě)之后，均有黑粪。•出血部位在幽门以上者常伴有呕血。幽门以下出血如出血量大、速度快，可表现为呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。•呕吐物及黑粪隐血试验呈强阳性。第十八页，共五十八页。二、失血性周围循环衰竭•一般表现•严重者呈休克(xiūkè)状态第十九页，共五十八页。三、贫血和血象变化•慢性出血可表现为贫血小细胞低色素性贫血•急性大量出血后均有急性失血(shīxuè)后贫血一般须经3-4小时以上才出现贫血。正细胞正色素性贫血•白细胞增高第二十页，共五十八页。四、发热•多数病人在24小时内出现低热，但一般不超过38.5C，持续(chíxù)3~5天降至正常。第二十一...
