腰痛第一页，共七十八页。概念第二页，共七十八页。腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部(yāobù)气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。第三页，共七十八页。骨科门诊：1/2人群中：80%第四页，共七十八页。腰痛一证在古代文献中早有论述。《素问·脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。《素问·刺腰痛论》根据经络循行，阐述了足三阴、足三阳以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸治疗。《金匮要略‘五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。第五页，共七十八页。《诸病源候论。腰背病诸候》认为，腰痛是由于(yóuyú)…肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。《丹溪心法。腰痛》谓：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积”。《张氏医通》、《杂病源流犀烛》总结历代医家对腰痛的论述，归纳为风腰痛、寒腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰痛等，使腰痛的辨治更为系统。对于腰痛治疗，清代李用粹《证治汇补·腰痛》指出：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则，在临床具有重要指导意义。第六页，共七十八页。腰部软组织病变如慢性腰肌劳损腰椎间盘病变如腰椎间盘突出(tūchū)证腰椎关节病变如强直性脊柱炎腰椎骨病变如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核内脏器官病变如尿路结石、妇科病第七页，共七十八页。解剖生理概要解剖生理概要第八页，共七十八页。第九页，共七十八页。构成：软骨板，髓核，纤维环。软骨板是交换(jiāohuàn)通道。髓核为胶冻状物质。纤维环表层有血管和窦椎神经支配。第十页，共七十八页。保持高度：椎体、椎间孔、后关节突连接椎体：并使其有一定(yīdìng)活动度传递压力缓冲作用维持屈度第十一页，共七十八页。病因急性(jíxìng)或慢性损伤先天性发育不良功能性缺陷肿瘤腰椎(yāozhuī)退行性变炎性变内脏疾病其...
