止痛药的选择(xuǎnzé)和不良反应的处理湖北省抗癌协会癌症(áizhènɡ)康复与姑息治疗委员会2008年第一页，共六十七页。第一页，共六十七页。CONTENT一、癌性疼痛药物(yàowù)治疗进展二、镇痛药物的选择三、不良反应的防治第二页，共六十七页。第二页，共六十七页。CONTENT一、癌性疼痛药物(yàowù)治疗进展二、镇痛药物的选择三、不良反应的防治第三页，共六十七页。第三页，共六十七页。慢性(mànxìng)疼痛治疗的新观念从单纯镇痛到更加关注付作用付作用高危人群的确定和分层区分疼痛的性质（持续痛和爆发痛），分别采用(cǎiyòng)控缓释药物和速释药物联合镇痛和多模式镇痛超前镇痛第四页，共六十七页。第四页，共六十七页。镇痛(zhèntònɡ)治疗的新理念平衡镇痛与多模式镇痛的倡导痛生理学研究的飞速进摘自卫生部医政司编写的《麻醉药品临床使用(shǐyòng)与规范化管理培训教材》第五页，共六十七页。第五页，共六十七页。慢性(mànxìng)疼痛的治疗阿片类药物仍是主要的镇痛药，不同剂型给药和联合激动药与小剂量拮抗药，激动拮抗药纠正其副作用是主要的关注点对COX2的中枢机制(jīzhì)，曲马多及新的中枢镇痛药的中枢机制(jīzhì)，抗惊厥药加巴喷丁和普加巴林的钙通道抑制作用在急慢性疼痛中的应用价值以及α2肾上腺素能拮抗药，作用在兴奋性氨基酸受体的药物的研究仍是关注的重点第六页，共六十七页。第六页，共六十七页。慢性疼痛(téngtòng)治疗的新视角慢性疼痛(téngtòng)是一种疾病变侵袭神第七页，共六十七页。第七页，共六十七页。慢性疼痛(téngtòng)治疗的新视角长期的疼痛信号传递激活NMDA受体，造成一系列的不良后果经重塑第八页，共六十七页。第八页，共六十七页。癌痛治疗(zhìliáo)的新视角癌痛治疗是癌症治疗的重要组成部分使用药物治疗，75%-80%癌痛患者可以达到止痛的目的治疗疼痛的目的是最大程度的止痛，最小的副作用，最好的功能和最高的生活质量。规范的癌痛治疗对于躯体感觉功能并没有影响有研究表明，全面(quánmiàn)进行疼痛治疗可能有助于延长患者的生存时间，至少可提高生活质量。第九页，共六十七页。第九页，共六十七页。癌痛治疗(zhìliáo)的新视角非甾体类消炎镇痛药长期应用可伴有威胁生命的器官并发症阿片类药物仍是主要的镇痛药，弱阿片类药增大剂量不能成为强阿片类药在慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物，速释药物仅用于药物滴...
