早期胃癌误诊漏诊早期胃癌误诊漏诊原因及对策原因及对策罗珠林罗珠林成都军区总医院内（成都成都军区总医院内（成都610083610083））中国医促会胃病中国医促会胃病(wèibìn)ɡ(wèibìn)ɡ专业委员会专业委员会第一页，共二十九页。•今天我针对目前临床医疗中存在的问题，结合自己临床经验和文献，就早期胃癌(EGC)的定义、范围大小、从癌前病变发展到晚期胃癌所需要的时间、防止其误诊漏诊的重要性、误诊漏诊常见原因、防止误诊漏诊的对策作一讨论，其目的是为了早发现(fāxiàn)、早治疗。第二页，共二十九页。•全世界胃癌发病60万/年，中国占35%。胃癌严重威胁人民健康。目前,存在着对EGC缺乏警惕性：不取活检；对癌前病变和癌前疾病熟视无睹；对EGC非常淡漠、缺乏认识。种种原因致使EGC患者漏诊、误诊，发展为晚期胃癌。为此,我们应该借大会机会,反复宣传(xuānchuán)、反复学习、反复强调，达到早发现、早治疗目的。第三页，共二十九页。1EGC基本概念EGC定义癌组织只浸润至胃的……，不管癌组织大小和有无淋巴结转移(zhuǎnyí)和远处转移(zhuǎnyí)。第四页，共二十九页。EGC范围大小扩大(kuòdà)型胃癌：浅表、广泛，界限不清。小胃癌：癌灶>5mm<10mm。微小胃癌：癌灶<5mm。超微胃癌（一点胃癌）：内镜发现一点病灶，取其活检为，手术标本无。第五页，共二十九页。从胃癌前病变到进展(jìnzhǎn)期胃癌需要多少时间？数月~20年以上2~7年，或数十年胃癌前病变EGC进展期胃积极治疗控制发展积极治疗控制发展最短时间为数月（3个月？）减少漏诊、误诊，早发现、早治疗，截断发展。第六页，共二十九页。胃癌常见，每年死16万人，居各种恶性肿癌首位。术后5年生存率：进展期胃癌12.6%~30.1%，早期胃癌92%~95%，甚至100%。早发现、早治疗对防止(fángzhǐ)病变发展、减轻痛苦、延长生存期、降低死亡率、减轻社会负担有积极意义。第七页，共二十九页。中国EGC检出率：为胃癌总数4.3%~7.6%,高等学府医院可达18%~20%；韩国EGC检出率：已经升至25%；美国：未超过20%；日本(rìběn)EGC检出率最高：平均达45%以上。我国EGC发现率低原因：胃镜指针偏严、活检率不高、警惕性不高、缺乏认识、责任心不强，等。第八页，共二十九页。4.1对EGC相关知识缺乏、诊断意识淡漠医师对EGC在内镜下形态特征(tèzhēng)、诊断及鉴别要点、防止误诊、漏诊、及时诊断及时治疗重要性等知识缺乏；对EGC70%~80%患者无症状、体征、无特异性缺乏认识；没有对EGC强烈寻找、...
