胰岛素及口服胰岛素及口服(kǒufú)(kǒufú)降糖降糖药药第一页，共四十三页。糖尿病概况:发病率在全球范围内呈上升趋势，成为全世界发病率和死亡率最高的疾病之一；我国约有6000万人临床表现:为持续高血糖的生化特征，症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减少。病因:与免疫功能紊乱(wěnluàn)、遗传、环境等因素的改变有关；第二页，共四十三页。80%DM死于心血管并发症合并(hébìng)高血压：31.9%合并心血管：15.9%合并脑血管：12.2%合并(hébìng)眼病：34.3%最终发展为失明合并肾病：33.6%最终(zuìzhōnɡ)发展为尿毒症糖尿病危害糖尿病危害第三页，共四十三页。有糖尿病症状并且随机血葡萄糖浓度≥200mg/dl（11.1mmol/L）或者(huòzhě)空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/L）或者OGTT(糖耐量试验)2小时血葡萄糖浓度≥200mg/dl（11.1mmol/L）第四页，共四十三页。1型糖尿病A.免疫(miǎnyì)介导性B.特发性2型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病(GDM)第五页，共四十三页。纠正(jiūzhèng)糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险提高糖尿病患者的生活质量和保持患者良好的感觉是糖尿病治疗目标中不可缺少的成分考虑到患者个体化的要求并不可忽略患者的家庭和心理因素第六页，共四十三页。饮食治疗运动(yùndòng)治疗药物治疗血糖自我监测第七页，共四十三页。第一节胰岛素糖尿病治疗(zhìliáo)药物第八页，共四十三页。胰岛是分散在胰腺(yíxiàn)腺泡之间的细胞团。人体胰腺(yíxiàn)中约有数十万到一百多万个胰岛，其中最重要的有A和B细胞。A细胞占胰岛细胞总数的25%，分泌胰高血糖素；B细胞约占胰岛细胞总数的60%，分泌胰岛素。D细胞数量较少，分泌生长抑素。第九页，共四十三页。胰岛素的结构(jiégòu)56kD56kD的酸性蛋白质的酸性蛋白质由两条多肽链以二硫键共价相连由两条多肽链以二硫键共价相连AA链有链有2121个氨基酸残基个氨基酸残基BB链有链有3030个氨基酸残基。个氨基酸残基。第十页，共四十三页。天然：猪、牛胰腺提取天然：猪、牛胰腺提取基因工程基因工程::人基因在大肠杆菌表达人基因在大肠杆菌表达((人人Insulin)Insulin)用苏氨酸取代猪用苏氨酸取代猪InsulinInsulin第第3030位的丙氨酸获得人位的丙氨酸获得人InsulinInsulin猪、牛猪、牛Insu1inInsu1in化学化学(huàxué)(huàxué)结构相似，仅个别氨基酸不同，猪结构...
