DiureticsandDehydrants第一页，共三十八页。1%NaCl3%NaCl第二页，共三十八页。0.6%NaCl0.9%NaCl1.2%NaCl第三页，共三十八页。利尿药的分类(fēnlèi)和作用部位利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。第四页，共三十八页。类别药物作用(zuòyòng)部位高效能呋塞米髓袢升支粗段highefficacyfurosemide髓质和皮质部(Na+/K+/2CI-)中效能噻嗪类髓袢升支粗段皮质moderatethiazide部远曲小管近端(NaCl）低效能螺内酯远曲小管和集合管lowspironolactone(Na+-K+交换)乙酰唑胺近曲小管抑acetazolamide制碳酸酐酶第五页，共三十八页。(zuòyòng)A.肾小球滤过(lǜuò)ɡGlomerularfiltration强心苷(Cardiacglycoside),氨茶碱(Aminophyline)B.肾小管重吸收和分泌(Tubularreabsorption&secretion)第六页，共三十八页。第七页，共三十八页。+*Na+/H+交换子(exchanger):H+的产生(chǎnshēng)需碳酸酐酶（carbonicanhydrase,CA),CAI可抑制该过程。CAH2O＋CO2H2CO3H＋＋HCO3－分泌到管腔液中，换Na＋第八页，共三十八页。第九页，共三十八页。22..髓袢降支髓袢降支(Descendinglimb)(Descendinglimb)只高度通透只高度通透(tōnɡtòu)(tōnɡtòu)水水3.3.髓袢升支髓袢升支(Ascendinglimb)(Ascendinglimb)1)Na+重吸收。呋塞米(Furosemide)抑制该过程。由Na+/K+/2CI-共转运子(Na+/K+/2CI-Cotransporter)驱动Na+和2CI-转运至细胞间液髓质高渗K+在细胞内蓄积由钾通道回管腔管腔正电位↑驱动Ca2+、Mg2+重吸收2)此段不吸收水第十页，共三十八页。第十一页，共三十八页。1)Na+重吸收NaNa++-Cl-Cl--共转运子共转运子(cotransporter)–(cotransporter)–噻嗪类噻嗪类(thiazide(thiazide))NaNa++-K-K++交换子交换子(exchanger)(exchanger)，醛固酮促进，醛固酮促进该过程–该过程–螺内酯螺内酯(spironolactone)(spironolactone)2)2)水在血管升压水在血管升压(shēnɡyā)(shēnɡyā)素素(ADH)(ADH)的作用下被的作用下被大量重吸收。大量重吸收。（在水通道（在水通道AQP2,3,4,6AQP2,3,4,6的参与下进行）的参与下进行）第十二页，共三十八页。1.心性(xīnxìng)水肿：轻中度用氢氯噻嗪，重度用高效利尿药2.肾性水肿：预防急性肾功能衰竭3.肝性水肿、肝硬化和肝癌晚期：留钾利尿药为主4.急性肺水肿和脑水肿第十三页，共三十八页。5.慢性心功不全6.高血压7.加速(jiāsù...
