第一页，共五十七页。损伤(sǔnshāng)控制性外科Damagecontrolsurgery（DCS）损伤(sǔnshāng)控制性手术Damagecontroloperation（DCO）或称DCO是近年来创伤外科领域中涌现出来的一个(yīè)ɡ极有实用价值的外科原则第二页，共五十七页。DCS概念1DCS理念形成及发展2DCS理论基础3DCS适应症4DCS策略的实施方法5本课程内容第三页，共五十七页。DCS概念1第四页，共五十七页。在救治严重创伤病人时改变以往在早期就进行复杂、完整手术的策略而采取(cǎiqǔ)分期手术的方法首先以快捷、简单的操作，维护病人的生理机制，控制伤情的进一步恶化，使遭受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会，然后再进行完整、合理的手术或分期手术。即：3个阶段原则(yuánzé)：1初期简化手术2紧接着进行ICU复苏3最后进行确定性手术处理(chǔlǐ)致命性损伤处理非致命性创伤Damagecontrolsurgery第五页，共五十七页。把存活率放在中心地位放弃追求手术(shǒushù)成功率的传统手术(shǒushù)治疗模式核心(héxīn)不同于常规手术也不同于一般的急诊手术欧美和日本等国已作为严重创伤(chuāngshāng)救治的原则第六页，共五十七页。DCS的起源(qǐyuán)DCS提出DCS发展DCS深化损伤控制理念的形成2第七页，共五十七页。•起源可以追溯到20世纪(shìjì)前期，二次世界大战至越南战争期间由于受战争环境，一时间可能产生大批的伤员，加上条件(tiáojiàn)的限制，分级救治和Ⅱ期手术的概念在战伤救治中得到充分发展，并成为创伤救治的标准程序雏形(chúxíng)第八页，共五十七页。当时Pringle、Halsted、Schroeder等分别报道了肝损伤后填塞止血和早期终止剖腹手术的方法二战结束前，该技术一直是肝损伤的主要治疗(zhìliáo)措施然而，1955年以后，随着外科技术的进步，加之文献报道填塞术后组织坏死、感染及再出血(chūxiě)等并发症，“填塞”不再作为主流外科技术而逐年弃用第九页，共五十七页。此期间，以肝叶切除止血为代表大量(dàliàng)高难度、复杂、耗时的手术应用于多发伤的救治尤其(yóuqí)上世纪50～70年代随着，麻醉学的发展、ICU的出现(chūxiàn)及外科手术水平的提高使得创伤期确定性治疗的概念风靡一时主张患者生命体征稳定或趋向稳定时，对多个部位创伤同时或先后进行确定性手术治疗，以期在最短的时间内修复所有创伤多数学者第十页，共五十七页。10多年过去后，人们在总结(zǒngjié)上述治疗的结果时技术的提高患者的死...
