内科护理内科护理(hùlǐ)(hùlǐ)业务查房业务查房红十字医红十字医院院(yīyuàn(yīyuàn))巴玉巴玉景景第一页，共二十四页。第二页，共二十四页。第三页，共二十四页。第四页，共二十四页。第五页，共二十四页。第六页，共二十四页。第七页，共二十四页。第八页，共二十四页。(yībān)•43床，费立芝，女，74岁.住院号14840•患者因阴道不规则出血检查后诊断(zhěnduàn)为“子宫内膜腺癌”，于2009.4.6行手术治疗，10月份患者出现无尿而住院，腹部B超显示肝转移Ca，下腹部盆腔软组织包块，且下腹部可见4×7cm包块，质硬，高出皮肤，即转太和医院于10-16行双肾造瘘术，并行放疗，于10-28转入我科，诊断(zhěnduàn)为“子宫内膜癌术后伴肝转移、双肾造瘘术后”,11月17号9Am右侧颈部深静脉置管•患者既往有高血压、冠心病史，入院时精神、饮食、睡眠差，双下肢呈凹陷性水肿，以左下肢明显，双肾区造瘘引流小便，且尿道也可解出少许尿液，患者主诉腹胀腹痛，乏力，全身出现水肿，腹痛仍存在，且病人消瘦，卧床不起，一般情况差。第九页，共二十四页。•1、腹部B超示：左右下腹部多发实性占位•下肢B超示：左下肢深静脉血栓形成（腹部包块所致髂外静脉受压）双下肢动脉硬化并广泛斑块形成•2、实验室检查•谷丙转氨酶45IU/L正常值40IU/L•谷草转氨酶57IU/L正常值40IU/L•总蛋白(dànbái)56.2g/L正常值60—83g/L•白蛋白31.2g/L正常值35—55g/L•尿素氮15.86mmol/L正常值2.5—7.1mmol/L•尿酸924正常值150--430•血糖7.19mmol/L正常值135—145mmo/L第十页，共二十四页。•1）抗感染：头孢哌酮舒巴坦、头孢噻汚钠•2）扩张(kuòzhāng)血管：血塞通、丹参疏通血管•3）纠正电解质紊乱，加强营养支持治疗：能量、复方氨基酸、脂肪乳•4）纠正低蛋白血症：白蛋白•5）造瘘口换药第十一页，共二十四页。•四、护理诊断、问题(wèntí)及措施第十二页，共二十四页。•1、潜在生命危险：深静脉栓子脱落引起•肺栓塞，肝功能受损引起大出血•1）严密观察病情(bìngqíng)变化，如神志、呼吸、血压、血氧饱和度•2）抬高双下肢体•3）按摩左侧肢体•4）观察皮肤及牙龈有无出血点、瘀斑第十三页，共二十四页。•2、疼痛：与Ca压迫(yāpò)有关•1）保持病室安静、环境舒适•2）观察疼痛部位、性质、时间，必要时给予止痛剂•3）取舒适卧位•4）协助生活护理•5）心理护理：保持情绪稳定，避免精神刺激•6）给予清淡饮食、忌食辛辣刺激性事物第十四页，共二...
