GXL胸腔积液pleuraleffusions第一页，共六十二页。GXL胸膜腔(pleuralspace)是一个位于肺和胸壁的脏层和壁层胸膜之间的潜在(qiánzài)腔隙。在正常情况下，胸膜内含有微量滑液体，其产生和吸收经常处于动态平衡。任何病理原因加速其产生和（或）减少其吸收时，就出现胸腔积液。第二页，共六十二页。GXL胸膜腔功能减少肺与胸壁的摩擦肺的机械保护(bǎohù)和支持负压调节心肺功能肺内水肿液的吸收(高静水压高渗透压性肺水肿的25%由胸膜吸收)第三页，共六十二页。GXL胸腔内压胸腔内压=-肺弹性回缩力功能残气位–5CMH2O肺总量位-30CMH20肺顺应性下降,胸腔负压增加(zēngjiā)立位时胸膜腔压力梯度每垂直下移1CM压力增加0.5,而两肺肺泡内压相同.肺内通气顺序:上肺区先进后出,下肺区后进先出第四页，共六十二页。GXL人胸膜腔结构(jiégòu)模拟图壁层胸膜(xiōngmó)胸膜腔脏层胸膜（体循环）（体循环肺循环）SCSCPC微绒毛肺泡(fèipào)肺泡肺泡肺间质淋巴管单向瓣壁层淋巴管淋巴管微孔SC第五页，共六十二页。GXL壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)35静水压+30cmH2O胸腔内负压﹣5静水压﹢24cmH2O胶体渗透压﹢34胶体渗透压﹢5胶体渗透压﹢3429292935-29=629-29=0胸水循环的机制(jīzhì)第六页，共六十二页。GXL壁层胸膜流体静水压与胶体渗透压的梯度差为35-29=6cmH2O，故胸水从壁层胸膜的毛细血管进入胸膜腔脏层胸膜液体移动的压力梯度接近零，对胸水产生吸收不起作用。正常胸水0.3ml/kg,低渗,交换量0.15ml/kg/h,最大流量30ml/h胸水的滤过在胸膜腔上部壁层胸膜大于下部，吸收则主要在横膈胸膜和胸腔下部纵隔胸膜淋巴管微孔(wēikǒn)ɡ重吸收胸液的滤过量超过胸膜最大淋巴流量时产生胸水第七页，共六十二页。GXL病因(bìngyīn)和发病机制(pathogenesis:WhatcausesPleurisy?)第八页，共六十二页。GXL充血性心力衰竭缩窄性心包炎血容量增加(zēngjiā)上腔静脉或奇静脉受阻病因和发病(fābìng)机制第九页，共六十二页。GXL胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（SLE、类风湿关节炎）胸膜肿瘤(zhǒngliú)（恶性肿瘤(zhǒngliú)转移、间皮瘤）肺梗死膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、胰腺炎）二、胸膜(xiōngmó)毛细血管通透性增加…渗出液第十页，共六十二页。GXL低蛋白血症肝硬化肾病综合征、急性肾小球肾炎(shènyán)粘液性水肿病因(bìngyīn)和发病机制第十一页...
