诊断学重庆医科大学应用技术(jìshù)学院周梅第一页，共四十三页。(chánɡjiàn)第二页，共四十三页。第三页，共四十三页。第一节发热第四页，共四十三页。概念：当体温调节功能发生障碍，致口腔(kǒuqiāng)温度高于37.3°C或直肠温度高于37.6°C，或一日内体温变异超出1°C时，即称为发热。第五页，共四十三页。病因(bìngyīn)：一、感染性发热：病毒、细菌、支原体、立克次体(lìkècìtǐ)、螺旋体、真菌、寄生虫、衣原体等感染；第六页，共四十三页。二、非感染性发热(fārè)：1、无菌性坏死物质的吸收：机械性、物理性、化学性；因血管栓塞和血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗塞等；组织坏死，细胞坏死。第七页，共四十三页。2、抗原抗体反应3、内分泌代谢障碍4、皮肤散热减少5、体温调节中枢功能失常(shīcháng)6、植物神经功能紊乱第八页，共四十三页。发病(fābìng)机理：1、感染及非感染因素→激活(jīhuó)白细胞致热原→发热；2、非致热原性发热：产热过多、散热减少、体温调节障碍→发热第九页，共四十三页。临床表现（一）临床(línchuánɡ)分度：口温为标准：低热37.4~38°C中等度热38.1~39°C高热39.1~41°C超高热≥41°C第十页，共四十三页。（二）发热(fārè)过程•三个阶段：•体温上升期：骤升、缓升•高热期：•体温下降(xiàjiàng)期：骤降、缓降第十一页，共四十三页。（三）热型与临床意义：稽留热：T39~40°C，数天~数周，时(xiǎoshí)波动＜1°C。见于肺炎球菌肺炎，等；弛张热：T＞39°C，波动：24小2°C以上。见于败血症、脓毒血症、重症核、感染性心内膜炎、风湿热等。第十二页，共四十三页。第十三页，共四十三页。第十四页，共四十三页。间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性(jíxìng)肾盂肾炎等。波状热：体温渐升39°C，数天渐降至低热或正常水平，多次反复。常见于布氏杆菌病。第十五页，共四十三页。第十六页，共四十三页。第十七页，共四十三页。回归热：体温急骤上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替(jiāotì)出现。见于回归热泪盈眶，霍杰金病。第十八页，共四十三页。第十九页，共四十三页。不规则热：无规律发热(fārè)。可见于结核病、风湿病、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热(fārè)等。第二十页，共四十三页。第二十一页，共四十三页。伴随(bànsuí)症状寒战(hánzhàn)结膜充血淋巴结肿大肝脾肿大皮肤粘膜出血...
