第一页，共七十一页。第一页，共七十一页。食管癌术前放疗食管癌术前放疗(fànliáo)ɡ(fànliáo)ɡ、放化、放化疗疗甘肃省肿瘤医院王小虎2009年11月第二页，共七十一页。第二页，共七十一页。•发病具有地区分布性•发病的性别比例差异比较显著•发病率随着(suízhe)年龄的增长而增高•贫困、经济水平低、饮食缺乏营养的地区高发•种族差别•常有阳性家族史或家族聚集史全世界每年有31.4万新发食管癌病例。我国每年有16.7万新发病例。流行病学流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ(liúxínbìnxué)ɡɡ第三页，共七十一页。第三页，共七十一页。•不合理饮食•不良生活习惯•病毒感染•其它疾病•遗传因素(yīnsù)•农家肥与自然氮循环•其他病因学第四页，共七十一页。第四页，共七十一页。我国我国•鳞癌为主鳞癌为主97.6%97.6%•上上1/31/3段段8.8%8.8%中中1/31/3段段65.9%65.9%下下1/31/3段段25.3%25.3%H.Li,BritishJournalofSurgeryH.Li,BritishJournalofSurgery1997;84:855-8571997;84:855-857西方国家西方国家•以下段食管为主、主以下段食管为主、主要为腺癌要为腺癌(xiànái)(xiànái)（（6060％以上）％以上）病理(bìnglǐ)类型第五页，共七十一页。第五页，共七十一页。•症状•体征•实验室检查•影像学检查•内镜检查•病理检查•明确的诊断(zhěnduàn)、准确的分期、合理的治疗诊断第六页，共七十一页。第六页，共七十一页。食管癌国际TNM分期(fēnqī)标准第7版(UICC2009版)•T分级•Tx原发肿瘤不能确定•T0无原发肿瘤证据•Tis高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)•T1a肿瘤侵及黏膜固有层•T1b肿瘤侵及黏膜下层•T2肿瘤侵及固有肌层•T3肿瘤侵及纤维膜•T4a肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌•T4b肿瘤侵及其他邻近器官•*AJCC建议清扫(qīngsǎo)淋巴结总数不少于12个,并应记录清扫(qīngsǎo)的区域淋巴结总数•N分级*•Nx区域(qūyù)淋巴结无法确定•N0无区域淋巴结转移•N1a1~2个区域淋巴结转移•N1b3~5个区域淋巴结转移•N26~9个区域淋巴结转移•N3≥10个区域淋巴结转移•M分级#•Mx远处转移无法确定•M0无远处转移•M1有远处转移•#锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结,而为远处转移第七页，共七十一页。第七页，共七十一页。•早期(zǎoqī)(0～Ⅰ期)：•手术：5年生存率90%：•放射治疗：67.6%～75.0%,•中晚期：•可手术者仅占20%,术后5年生存率20%～30%•综合治疗•其他：生物、靶向治疗等•放疗、化疗、手...
