伤寒伤寒(shānghán)(shānghán)TyphoidFeverTyphoidFever重庆重庆(zhònɡqìnɡ)(zhònɡqìnɡ)医科大学附一院感染科医科大学附一院感染科辛小娟辛小娟ThomasWilliswhoiscreditedwiththefirstdescriptionoftyphoidfeverin16591659年，英国内科医生ThomasWillis首先描述具有持续发热、相对(xiāngduì)缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoidfever，并将其从typhus中分离出来。WilliamWoodGerhardwhowasthefirsttodifferentiateclearlybetweentyphusfeverandtyphoidin1837.CarlJosephEberthwhodiscoveredthetyphoidbacillusin1880CarlJosephEberth从伤寒病人粪便(fènbiàn)中分离出一种短小、有鞭毛、能运动杆菌，进一步证实是伤寒的致病菌..GeorgesWidalwhodescribedthe‘Widalagglutinationreaction’ofthebloodin1896.概述(ɡàishù)伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。病理(bìnglǐ)组织改变主要是全身单核—巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少。主要并发症：肠出血、肠穿孔。病原学伤寒杆菌属于沙门菌属中的D群。不形成芽孢，无荚膜，革兰染色阴性。需氧及兼性厌氧菌,呈短杆状，长1~3.5um，宽0.5~0.8um，有鞭毛，能运动。不产生外毒素，菌体裂解释放出(fànɡchū)内毒素，在本病发病过程起重要作用。伤寒杆菌电镜照片(zhàopiàn)伤寒沙门菌纯培养(péiyǎng)的镜下形态(革兰染色)生存能力伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，耐低温，在水面中可存活(cúnhuó)2-3周，在粪便中可存活1-2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月，对阳光、热、干燥、及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。Thisisadiagrammaticillustrationofthetyphoidbacillusshowingthe3commonantigens.TheseareObodyorsomaticantigen,theHantigenontheflagellae,andtheViorvirulenceantigen.（1）菌体“0”抗原(kàngyuán)诱生相应“O”抗体（2）鞭毛“H”抗原诱生相应“H”抗体（3）表面“Vi”抗原诱生相应“Vi”抗体三种抗原(kàngyuán)的意义：H、O、Vi菌组菌组菌名菌名菌体抗原菌体抗原(O)(O)鞭毛抗原鞭毛抗原(H)(H)ViVi抗原抗原AA副甲副甲OOAA--BB副副乙乙OOBB--CC副副丙丙OOCCViViDD伤寒杆菌伤寒杆菌OOHHViVi测定病人血清中的“O”及“H”抗体...
