会阴(huìyīn)修复术EpisiotomyPerinealRepair复旦大学(fùdàndàxué)附属妇产科医院顾春怡第一页，共六十三页。目录会阴切开术简史会阴部解剖图会阴切开术目的会阴切开术适应证及禁忌证会阴切开术指征会阴切开术麻醉会阴切开术切开方式会阴切开术缝合方法讨论会阴撕裂分类(fēnlèi)缝针缝线选择及修复技术会阴切开术后护理切开术后阴道功能恢复训练第二页，共六十三页。简史1.1742年，首先对难产者自阴道口向肛门方向切开2.1799年设计出正中切开术3.1857年，会阴切开术由Braun命名，并延用至今4.1851年传入美国，但直到(zhídào)20世纪初才被逐渐接受;5.1920年后，美国妇产科学界颇有影响的Delee和Williams发表文章，提倡采用会阴切开术分娩，尤其是中侧会阴切开术第三页，共六十三页。会阴(huìyīn)解剖第四页，共六十三页。会阴部解剖图第五页，共六十三页。会阴部解剖图第六页，共六十三页。会阴(huìyīn)切开术目的（EmpiricalViewpoint）以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂，更易于修补防止盆底组织(zǔzhī)松弛，避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁避免盆底组织的严重撕裂伤及减轻受压胎头的碰撞伤第七页，共六十三页。【会阴(huìyīn)切开术】•产科最常用的手术•扩大阴道口，利于胎儿(tāiér)及时娩出。•避免会阴严重裂伤•缩短第二产程，防止盆底组织松弛•以初产妇为多见第八页，共六十三页。会阴切开术的循证医学评价——既往不准确(zhǔnquè)的观点•整齐切口较不整齐的裂伤更易愈合（×）•可以防止盆底组织松弛，避免发生膀胱和直肠(zhícháng)膨出（×）•因此在美国会阴切开不作为常规产科操作第九页，共六十三页。【适应(shìyìng)证】会阴紧、水肿或疤痕，胎头娩出前阴道流血，耻骨弓过低。第二产程过长、宫缩乏力、胎窘、产妇妊高征、合并心脏病等需缩短(suōduǎn)第二产程。巨大儿、早产儿，以预防颅内出血。阴道助产，如产钳术、足月臀位助产术。第十页，共六十三页。会阴(huìyīn)切开术的禁忌证1.不经(bùjīnɡ)阴道分娩者2.难以控制的出血倾向3.拒绝接受手术干涉者•相对禁忌证为:胎儿较小,前次分娩会阴完整的经产妇第十一页，共六十三页。会阴(huìyīn)切开方式第十二页，共六十三页。【会阴(huìyīn)切开术种类】•会阴侧斜切开：自会阴后联合中线45°切开小切口切开：用于正常分娩(fēnmiǎn)(球海绵体肌、会阴浅、深横肌)大切口切开：用于阴道手术产(上述肌肉+肛提肌的耻骨...
