体格检查诊断学内科学教研室何建猷第一页，共三十二页。体格检查physicalexamination[概述]医生运用感官(眼、耳、鼻、手〕借助器具(听诊器、血压计、检眼镜等〕检查收集患者资料，结合临床作出判断根本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊第二页，共三十二页。本卷须知：1、关心体贴病人，建立良好医患关系。2、全面、重点、有序、标准、正确体检。3、扎实医学知识，丰富临床经验，有高度第三页，共三十二页。一、视诊〔inspection〕以视觉观察患者全身或局部表现如：发育、营养、体型、表情、体位等或胸、腹、四肢、皮肤、粘膜异常第四页，共三十二页。二、触诊〔palpation〕以触觉判断器官特征浅触诊深触诊：滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法第五页，共三十二页。触诊〔palpation〕医师以手触觉检查判断器官特征，进一步发现视诊异常。浅触诊：适应体表浅在病变〔A、V、阴囊〕评估，旋转滑动触摸，腹浅触诊1cm第六页，共三十二页。深触诊：单或双手重叠加压由浅入深，2～5cm〔1〕滑行触诊法：张口呼吸滑动向深触摸，与包块长轴垂直滑动触诊。〔2〕双手触诊法：左右手协助托起体表触诊，被检脏器位于双手之间。〔3〕深压触诊法：两指并拢深压病变处，确定压痛点〔或反跳痛〕〔4〕冲击触诊法：称浮沉触诊；大量腹水时检查。并拢右示、中、环指70°～90°角，手指急冲击，腹水在脏器或包块外表暂时移去，可触及。第七页，共三十二页。三、叩诊〔percussion〕以手指叩击身体某部外表，使之震动产生音响，传导其下组织器官反射回来音响特点作判断叩诊音：清音、鼓音、过清音、浊音、实音第八页，共三十二页。叩诊音的分类：(1)清音：正常肺组织(2)鼓音：含气空腔(3)过清音：含气量增多如肺气肿(4)浊音：实质脏器被肺遮盖局部(5)实音：实质脏器第九页，共三十二页。叩诊方法：直接叩诊法间接叩诊法第十页，共三十二页。四、听诊〔ausculation〕以听觉听取机体各部声音判断其正常与否的技术，诊断疾病重要手段。〔心、肺〕方法：间接听诊法——借助听诊器直接听诊法——用耳廓贴近第十一页，共三十二页。注意：〔1〕安静，暖，忌隔衣，适当体位；〔2〕正确使用听诊器：耳件方向，软管、硬管钟型：适听低调〔二窄隆隆样舒张期杂音〕膜型：适听高调〔主动脉瓣关闭不全、呼吸音〕第十二页，共三十二页。五、嗅诊〔smelling〕以嗅觉判断患者异常气味与疾病关系〔包...
