经外周中心静脉插管术PICC泰山医学院附属医院ICU中心静脉穿刺置管目前虽然已广泛应用于危重病人的抢救和治疗，但仍具有一定的难度和并发症。为降低风险，可选择更简便、更安全的外周置入方法。这就是经外周中心静脉导管置入术。(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC).经外周置入中心静脉导管适应症PICC一般用于长期输液治疗或刺激性药物、液体的反复输入治疗。优点操作简单，使用方便。可长期留置。对病人的活动影响小。导管的维护方便。血栓及感染的发生率低。穿刺相关的并发症少。护理人员操作。PICC的操作步骤一、导管的置入、常规的术前准备向病人解释操作过程，征得病人同意，并签订同意书。测量并记入上臂周长。使用止血带找出最合适穿刺的静脉。静脉的选择成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或大隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。d.置入长度测量和估计从穿刺部位到导管尖端放在上腔静脉内的长度。成人：将上肢从躯干部外展大约45º到90º角。从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1／3处，并与上腔静脉壁平行。儿童：从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1／3处，并与上腔静脉壁平行。当通过隐静脉穿刺时导管尖端最终应位于下腔静脉远离右心房的外1／3处，并与下腔静脉壁平行。2、穿刺与置管A.穿刺体位成人：使病人尽可能处于最有利的穿刺的体位。将上肢从躯干部向外展大约45º到90º。儿童：使病人尽可能处于最有利穿刺的体位。B.执行外科无菌操作程序。穿保护衣（口罩、无菌外衣、无菌手套、帽子）。C.消毒穿刺部位。D.用局麻药（常用1％利多卡因）注射在穿刺部位形成一个皮丘。E.准备好所有穿刺物品注射器内吸满无菌生理盐水。如果使用双腔导管，将近端导管内充满生理盐水并盖上帽，远端导管内充满生理盐水。如果使用单腔导管，将导管腔内充满生理盐水。去除导管尖端的保护套，将导管放置在无菌区域。F.再次使用止血带，并更换无菌手套。G.铺巾。H.使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺。见回血后，将穿刺针和可撕裂鞘一起向前送，直到可撕裂鞘很好地处于血管内。I.松开止血带。J.固定好鞘并移去穿刺针。警告：为最大程度降低可能的鞘栓塞，穿刺针拔出后不要再次放回鞘内。检查血流情况以防误穿刺入动脉。注意：暴露在空气中的血液颜色并不是穿...
