腹部(fùbù)检查（abdominalexamination）WangYingDeptofGasroenterology,TheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity第一页，共四十三页。浅部触诊法：体表浅在病变深部触诊法：腹内脏器大小和腹部异常包块等病变深部滑行触诊法：腹腔深部包块、胃肠病变双手触诊法：肝、脾、肾和腹腔肿物深压触诊法：探测深在病变位置或腹腔压痛点冲击（浮沉）触诊法：仅大量(dàliàng)腹水肝脾触诊第二页，共四十三页。腹部触诊的要求1、对被检查者的要求：平卧位2、对检查者的要求：站立(zhànlì)于被检查者右侧，逆时针方向检查第三页，共四十三页。腹壁紧张度1、正常腹壁紧张度适中，有一定的张力，但触之柔软较易压陷称为腹壁柔软。2、腹壁紧张度增加全腹壁紧张局部腹壁紧张：与脏器(zānɡqì)解剖位置一致第四页，共四十三页。1)腹部饱满:腹部张力增大，无肌痉挛。2)腹肌紧张:当腹腔内脏器有炎症时，炎症播及腹膜，腹肌可反射性痉挛而使腹壁变硬。3)板状腹:胃肠穿孔或其他原因引起的急性弥漫性腹膜炎时，腹肌广泛性紧张，坚硬如板。4)揉面感:在结核性腹膜炎时，由于腹膜的慢性炎症，腹肌轻度紧张，并有腹膜增厚，故触诊时有揉面团(miàntuán)时的特殊韧感，故称揉面感，也可见于腹膜转移癌。第五页，共四十三页。全腹紧张度减低：慢性消耗性疾病、大量放腹水后、经产妇、老年体弱、脱水患者(huànzhě)，脊髓损伤、重症肌无力可致腹壁紧张度消失局部紧张度减低：少见，多由于局部的腹肌瘫痪或缺陷（腹壁疝等）第六页，共四十三页。（1）正常腹部(fùbù)在浅触诊时一般不引起疼痛仅有压迫感（2）当腹腔脏器有炎症或腹膜炎时，腹部相应部位有压痛并局限于一点时称为压痛点。（3）反跳痛：在检查压痛时，用并拢的手指加压局部后突然抬起，此时疼痛比按压时更加剧，称为反跳痛，提示腹膜壁层有炎症存在。第七页，共四十三页。（1）胃炎或溃疡病（2）十二指肠溃疡病（3）胰腺炎或肿瘤（4）胆囊(dǎnnáng)（5）阑尾炎（McBurney）（6）小肠病变第八页，共四十三页。（7）膀胱或子宫病变(bìngbiàn)（8）回盲部炎症（9）乙状结肠炎症或肿瘤（10）脾或结肠脾曲病变（11）肝或结肠肝曲病变（12）胰腺炎或腰部压痛点第九页，共四十三页。123456789101112第十页，共四十三页。（一）肝脏(gānzàng)触诊：主要用于了解肝脏(gānzàng)下缘的位置和肝脏(gānzàng)的质地、表面、边缘及...
