2022年医学专题—肝功能异常解读.pptVIP免费

肝功能异常(yìcháng)解读北京中医药大学东方医院(yīyuàn)消化内科谢春娥第一页，共一百二十页。前言肝脏的基本功能肝脏病常用的实验室检查肝脏病检查项目(xiàngmù)的选择与应用第二页，共一百二十页。肝脏(gānzàng)的基本功能肝脏的代谢功能肝脏的生物转化作用肝脏的分泌(fēnmì)与排泄功能第三页，共一百二十页。肝脏的代谢(dàixiè)功能90%以上的血浆蛋白质及全部(quánbù)白蛋白、多种凝血因子都由肝细胞合成，部分球蛋白也可在肝脏合成。第四页，共一百二十页。肝脏的代谢(dàixiè)功能肝脏能使血糖保持恒定。餐后血糖浓度升高（﹥8.2mmol/L）时，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并将其合成(héchéng)为肝糖原储存起来；空腹时，血糖浓度降低（﹤3.9mmol/L）时，肝糖原迅速分解生成葡萄糖补充血糖，肝脏还能将非糖物质转化为糖原或葡萄糖，参与血糖调节。第五页，共一百二十页。肝脏(gānzàng)的代谢功能肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用，肝脏分泌的胆汁促进脂肪乳化(rǔhuà)及脂类的消化吸收，利用脂肪酸、糖及某些氨基酸合成脂肪、胆固醇及磷脂；肝脏在维生素及激素的代谢中也起重要作用；参与胆红素、铁、铜及其它金属的代谢第六页，共一百二十页。肝脏(gānzàng)病常用的实验室检查血清酶检测(ALT、AST、ALP、ChE、GGT)蛋白质代谢功能检查胆红素代谢检查尿内胆红素、尿胆原检查血氨检测病毒性肝炎(ānyán)ɡ血清标志物检查甲胎蛋白测定第七页，共一百二十页。血清(xuèqīng)酶检测转氨酶测定(cèdìng)(ALT、AST)碱性磷酸酶测定(ALP)γ-谷氨酰转移酶测定(γ-GT或GGT)胆碱酯酶测定(ChE)第八页，共一百二十页。转氨酶测定(cèdìng)(ALT、AST)ALT和AST均为非特异性细胞内功能酶，正常时它们的血清含量很低，当肝细胞等损伤时，它们的血清浓度(nóngdù)会发生变化。在轻、中度肝损伤时，由于肝细胞膜通透性增高，胞浆内的ALT和AST释放入血，导致血液中ALT和AST升高，此时以ALT升高为明显，ALT升高远大于AST升高;当严重肝细胞损伤时，线粒体受损，可导致线粒体内的酶被释放入血，此时以AST升高更明显，血清中AST/ALT比值升高。第九页，共一百二十页。转氨酶测定(cèdìng)(ALT、AST)参考值:连续(liánxù)监测法：ALT5-40U/LAST8-40U/LALT/AST1≦第十页，共一百二十页。TransaminasesMildelevations–moretocomeMarkedelevationsAcutetoxic...