第二篇第五章第二篇第五章心血管检查心血管检查PhysicalExaminationoftheheartPhysicalExaminationoftheheart11第一页，共六十二页。第一页，共六十二页。心脏体格检查心脏体格检查•视诊inspection•触诊(chùzhěn)palpation•叩诊percussion•听诊auscultation22第二页，共六十二页。第二页，共六十二页。一、视诊•心前区隆起与凹陷•心尖搏动(bódòng)(见后)•心前区异常搏动（见后）33第三页，共六十二页。第三页，共六十二页。心尖(xīnjiān)搏动1.正常心尖搏动代表(dàibiǎo)左室搏动正常位置44第四页，共六十二页。第四页，共六十二页。2、心尖(xīnjiān)搏动移位55第五页，共六十二页。第五页，共六十二页。左心室增大(zēnɡdà)心尖搏动移位66第六页，共六十二页。第六页，共六十二页。心尖搏动强度(qiángdù)与范围改变77第七页，共六十二页。第七页，共六十二页。负性心尖(xīnjiān)搏动88第八页，共六十二页。第八页，共六十二页。心前区异常(yìcháng)搏动•胸骨左缘第2肋间异常(yìcháng)搏动—肺动脉高压、正常年轻人•胸骨左缘3~4肋间搏动—右室肥大•剑突下搏动—右室肥大、腹主动脉搏动99第九页，共六十二页。第九页，共六十二页。心前区异常心前区异常(yìcháng)(yìcháng)搏动示搏动示例例1010第十页，共六十二页。第十页，共六十二页。二、触诊(chùzhěn)•心尖搏动及心前区搏动（见后）•震颤(zhènchàn)（见后）•心包摩擦感11、手法、手法22、检查、检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)内容内容1111第十一页，共六十二页。第十一页，共六十二页。抬举(táiju)性心尖搏动•心尖区徐缓、有力、较局限的搏动•可使手指尖端抬起•持续至第二心音(xīnyīn)开始1212第十二页，共六十二页。第十二页，共六十二页。三、叩诊(kòuzhěn)三、叩诊(kòuzhěn)1313第十三页，共六十二页。第十三页，共六十二页。三、叩诊(kòuzhěn)三、叩诊(kòuzhěn)1414第十四页，共六十二页。第十四页，共六十二页。•叩诊方法•叩诊顺序•正常(zhèngcháng)心浊音界1515第十五页，共六十二页。第十五页，共六十二页。表2-5-5正常(zhèngcháng)成人心相对浊音界右界（cm）肋间左界（cm）2~3II2~32~3III3.5~4.53~4IV5~6V7~9(左锁骨(suǒgǔ)中线距胸骨中线为8~10cm)1616第十六页，共六十二页。第十六页，共六十二页。•心浊音(zhuóyīn)界各部的组成1717第十七页，共六十二页。第十七页，共六十二页。•心浊音(zhuóyīn)界改变及其临床...
