一.胰岛素二.胰岛素的生物学作用三.胰岛素的应用(yìngyòng)四.口服降血糖药第三十六章胰岛素及口服(kǒufú)降血糖药第一页，共二十六页。一.胰岛素胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团。人体胰腺中约有数十万到一百多万个胰岛，占胰腺总体积的1%～2%。胰岛细胞按其形态和染色特点主要可分为五种。其中最重要的有A和B细胞。A细胞占胰岛细胞总数的25%，分泌胰高血糖素；B细胞约占胰岛细胞总数的60%，分泌胰岛素。D细胞数量较少，分泌生长抑素。PP细胞分泌胰多肽。胰岛素是一种小分子量蛋白质，由51个氨基酸残基组成，有A、B两个肽链。60年代中期，我国生物化学家成功地合成了有生命力的胰岛素分子，在生物化学与内分泌学史上作出了巨大贡献。人重组胰岛素所占比例(bǐlì)日益增高。第二页，共二十六页。二.胰岛素的生物学作用(zuòyòng)胰岛素在生物学上的作用主要有：1.1.糖代糖代谢谢(dàixiè(dàixiè))第三页，共二十六页。1糖代谢(dàixiè)胰岛素能使血糖的来源减少，而去路增加，使血糖降低。（1）加速Glu-4转运G入细胞内。（2）促进G的氧化和酵解。（3）促进糖原合成(héchéng)。（4）促进G转化成脂肪和氨基酸。（5）抑制糖异生。胰岛素缺乏时，可使血糖浓度升高，如超过肾糖阈（180mg/100ml）时，就会发生糖尿。第四页，共二十六页。第五页，共二十六页。2脂肪(zhīfáng)代谢胰岛素可以抑制脂肪酶、肾上腺、生长激素(shēnɡchánɡjīsù)和高血糖素的脂肪分解；增加脂肪酸合成及甘油三酯形成(高血脂），促进脂肪的生成。胰岛素缺乏时不仅引起糖尿病，而且引起脂肪代谢紊乱，出现血脂升高，动脉硬化，引起心血管系统发生严重病变。3蛋白质代谢胰岛素能促进肌肉对氨基酸的摄取，促进蛋白质的合成。它还能抑制蛋白质分解。第六页，共二十六页。4.促进(cùjìn)K+进入细胞，有降血K+的作用由于激活Na+-Ｋ+-ATP酶。5.长时间作用对一些酶的合成起长程作用。在胎儿发育期能刺激细胞增殖，对躯体和内脏的生长发育起重要作用。第七页，共二十六页。三.胰岛素的应用(yìngyòng)1.糖尿病可用于各型糖尿病，特别是IDDM的唯一有效药物。还可用于：（1）经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的NIDDM（2）经饮食控制和口服降血糖药物治疗无效的糖尿病。（3）发生严重或急性(jíxìng)并发症（如发生酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷或乳酸酸中毒）（4）合并重度感染、感染、妊娠、分娩及大手术的糖尿病。第八页，...
