湘雅医院输血(shūxuè)科李碧娟科学安全有效(yǒuxiào)输血第一页，共一百零三页。ⅩⅩⅩthCongressoftheInternationalSocietyofBloodTransfution(ISBT)IncreasingPatientSafetyandBloodAvailability—a21stCenturyParadigmShift第二页，共一百零三页。我国的血站硬件(yìnɡjiàn)不比发达国家差差的地方：管理、人员素质、科研薄弱环节：临床输血、血液制品临床用血：首先是安全性输血科要指导临床用血第三页，共一百零三页。号召全社会都来关注血液紧张问题：血液资源来自人体，是珍稀资源，来源有限，而需求却不断增加，短缺不可避免1997年红细胞用量—800吨2008年红细胞用量—3100吨1997年血浆(xuèjiāng)产量—5600吨2006年血浆产量—2600吨第四页，共一百零三页。2009年红细胞和血浆总欠量1500吨2007年全国三级医院床位(chuángwèi)增长20万张国家对县级医院的投入加大床位使用率为113%，周转率加快，服务半径扩大这种血液供求失衡现象在短期内不可能解决第五页，共一百零三页。每例手术平均用血87ml红细胞输注指征：Hb＜60g/L代血浆的广泛应用所有临床用血浆必须病毒灭活回收式自身输血已经成为(chéngwéi)常规第六页，共一百零三页。2008年北京协和医院手术(shǒushù)量35000台红细胞总量30000U，平均每台手术0.86U2008年湘雅医院手术量32000台红细胞总量31988U,平均每台手术1U第七页，共一百零三页。外伤、宫外孕等急性失血，Hb＜70g/L中度以上贫血(pínxuè)患者术前24hr纠正贫血(pínxuè)至Hb70~80g/L胸外、神外等大手术，手术前后维持Hb≯?100g/L或Hct≯?0.30第八页，共一百零三页。主动脉破裂、伤口持续性大量出血或创面弥漫性出血、纠正低血容量后缺氧症状明显、心肺(xīnfèi)代偿功能不良、高龄患者的手术，维持Hb70~100g/L第九页，共一百零三页。没有(méiyǒu)明确指征的红细胞输注输注剂量≤3U第十页，共一百零三页。凝血功能正常的患者红细胞输注＜6U红细胞输注和血浆(xuèjiāng)输注反复轮替第十一页，共一百零三页。患者输注红细胞后，Hb升高不理想Hb短暂升高后又很快下降，甚至(shènzhì)比输血前更低无持续失血未见隐形失血无溶血性输血反应第十二页，共一百零三页。先天性或获得性凝血功能障碍PT及APTT＞中值的1.5倍急性(jíxìng)大失血创面弥漫性渗血紧急对抗华法令的抗凝血作用补充抗凝血酶Ⅲ有明确指征的血浆置...
