新生儿窒息(zhìxī)的护理第第第第第第第第第第•定义(dìngyì)新生儿窒息：是指小儿(xiǎoér)出生后自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒国内发病率为5%-10%。是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。第第第第第第第第第第•护理(hùlǐ)评估——健康史凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素都可以引起窒息（宫内窘迫(jiǒngpò)2/3，出生后1/3）分娩(fēnmiǎn)因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素第第第第第第第第第第年龄(niánlíng)过大或过小呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病多胎妊娠妊娠(rènshēn)高血压综合症孕母因素(yīnsù)第第第第第第第第第第前置胎盘胎盘早剥胎盘因素胎盘(tāipán)老化梗塞第第第第第第第第第第脐带因素过短牵拉(qiānlā)脐带(qídài)打结脐带(qídài)绕颈脐带脱垂第第第第第第第第第第胎儿因素早产儿巨大(jùdà)儿呼吸道梗阻(gěngzǔ)先天性心脏病宫内感染(gǎnrǎn)第第第第第第第第第第分娩因素胎头吸引产钳助产臀位急产产程延长(yáncháng)头盆不称第第第第第第第第第第呼吸(hūxī)改变原发性R暂停：缺氧→R↑→R停止、HR↓→物理刺激，恢复(huīfù)呼吸继发性R暂停(zàntínɡ)：缺氧持续→R由喘息→停止，HR↓、BP↓、面色苍白，肌张力消失→给予通气才可恢复•病理生理→第第第第第第第第第第呼吸(hūxī)暂停时心率和血压的变化呼吸(hūxī)改变•病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)生理生理第第第第第第第第第第各器官缺氧(quēyǎnɡ)缺血改变缺氧开始→代偿机制使体内血液重新(chóngxīn)分布（肺、肠、皮肤、肌肉等器官血管收缩）→保证生命器官（心、脑、肾上腺）供血→表现紫绀、BP↑缺氧持续→体内糖源耗尽→血流代偿(dàichánɡ)丧失→HR↓和BP↓，生命器官供血↓→网状花纹→苍白，肌肉松弛，T↓→脑损伤发生→HIE•病理生理第第第第第第第第第第第缺氧血PaCO2↑pH↓paO2↓应激状态儿茶酚胺与胰岛高糖素释放(shìfàng)血糖正常O心钠素分泌↑低钠血症酸中毒，降低肝酶活性糖消耗与储存空虚＋低血糖低血糖血脂肪酸↑Ca低Ca疸•病理生理血液生化和代谢改变第第第第第第第第第第第胎儿(tāiér)缺氧晚期(抑制状)：胎动↓胎心↓＜100次/分肛门括约肌松弛(sōnɡchí)，羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色早期(zǎoqī)(兴奋状)：胎动↑胎心↑≥160次/分•护理评估——身体状况第第第第第第第第第第第新生儿Apgar评分(p...
