2022年医学专题—扩张型心肌病幻灯.pptVIP免费

扩张型心肌病Dilatedcardiomyopathy第一页，共六十六页。是以心肌收缩期泵功能障碍引起充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF)为主要特征的心肌病，是原发型心肌病最常见(chánɡjiàn)的类型第二页，共六十六页。Bodytissuesdonotreceiveanadequatesupplyofbloodfluidtobuildupinthecirculationpumplessstrongly第三页，共六十六页。(bìngyīn)(一)与病毒感染有关病毒性心肌炎是最主要最可能的病因，由于(yóuyú)病毒感染心肌,加上体液免疫和细胞免疫的存在,使病毒性心肌炎发展为扩张型心肌病。第四页，共六十六页。病因(bìngyīn)不明病毒感染病毒(bìngdú)直接损伤免疫(miǎnyì)因素DCM-病因第五页，共六十六页。(二)与自身免疫反应有关(yǒuguān)由于心肌肌球蛋白和某些攻击心脏的病毒蛋白具有类似片段，在人患病毒性心肌炎时，肌球蛋白有可能引导人体自身免疫成“敌我不分”，使人体产生的抗病毒抗体既对病毒，又对人体正常心肌组织进行攻击，从而发生自身免疫性心肌损害。第六页，共六十六页。（三）与冠状动脉微循环栓塞引起的心肌缺血有关（四）与家族和遗传因素有关（五）与酒精中毒原虫感染(gǎnrǎn)有关（六）某些代谢过程的障碍第七页，共六十六页。（一）肉眼观：心腔变大，室壁变薄，可见(kějiàn)纤维化斑痕，冠状动脉和瓣膜常无异常，经常有附壁血栓形成。第八页，共六十六页。DCM-病理(bìnglǐ)大体检查：室壁变薄全心扩大纤维(xiānwéi)瘢痕附壁血栓瓣膜及冠状动脉正常第九页，共六十六页。（二）镜下观心肌细胞的变性坏死特别(tèbié)是纤维化等不同程度的病变混合出现为主第十页，共六十六页。四、临床表现Clinicalfeaturestheprocessisprobablyslowandonlypresentswithsymptomswhenquiteadvanced第十二页，共六十六页。扩张型心肌病第十三页，共六十六页。心腔扩大充血性心力衰竭(xīnlìshuāijié)心律失常栓塞猝死第十四页，共六十六页。五、实验室检查（一）超声心动图特点：•“”一大心室腔明显扩大•“”二小二尖瓣开放幅度小.二尖瓣与扩大的心室腔相比相对(xiāngduì)较小.•“”三薄室间隔及左室后壁多变薄•“”四弱室间隔与左室后壁运动减弱的特点.第十五页，共六十六页。超声心动图：大而薄室壁运动(yùndòng)减弱二尖瓣口呈钻石(zuànshí)样改变DCM-辅助(fǔzhù)检查.1第十六页，共六十六页。（二）X线检查示心影扩大，晚期(wǎnqī)外观如球形。透视下见心脏搏动...