河北(héběi)医科大学第二医院神经内科董梅缺血性脑卒中急性期诊治策略探讨缺血性脑卒中急性期诊治策略探讨--------赢得第一赢得第一(dìyī)(dìyī)时间时间第一页，共八十一页。卒中之际，时间(shíjiān)就是大脑！——美国(měiɡuó)卒中学会咨询委员WithAStroke,WithAStroke,TimeLostIsBrainLost!TimeLostIsBrainLost!第二页，共八十一页。Stroke.2006;37:263-266大血管闭塞时，神经结构迅速丢失神经元突触有髓纤维00:01:0000:01:00190万140亿12,000米00:00:0100:00:013.2万2.3亿200米第三页，共八十一页。争分夺秒(zhēngfēnduómiǎo)赢得第一时间4《中华(Zhōnghuá)神经科杂志》2015年4月第48卷第4期第四页，共八十一页。为患者争取“第一(dìyī)时间”发病后发病后第一时间入院入院后入院后第一时间给药给药后给药后第一时间起效第五页，共八十一页。第一时间(shíjiān)治疗手段的局限与困惑第一时间治疗(zhìliáo)策略的思考第一时间(shíjiān)治疗方案的探索第六页，共八十一页。第一时间治疗(zhìliáo)手段的局限与困惑？第七页，共八十一页。依据指南(zhǐnán)：卒中急性期的治疗策略诊断(zhěnduàn)和评价紧急药物治疗：防止并发症:小时.5848第八页，共八十一页。01/26/25超早期血管再通--缺血性卒中最有效(yǒuxiào)治疗措施l早期血管再通恢复早期血管再通恢复缺血脑组织的灌注缺血脑组织的灌注l极早的二级预防极早的二级预防溶栓抗栓t-PA抗凝？抗血小板第九页，共八十一页。01/26/253hours6hoursConfidencelimitsCurrentLicenseECASSIIIIST-3oddsratiooddsratio缺血性卒中的溶栓治疗(zhìliáo)时间窗缺血性卒中急性期溶栓治疗(zhìliáo)被一致认可第十页，共八十一页。中国(zhōnuó)ɡɡ/美国——DNT<60分钟JauchEC,etal.Stroke.2013;44(3):870-947.•中国：对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60分钟内完成脑CT等评估并做出治疗(zhìliáo)决定（Ⅰ级推荐）•中国：对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60分钟内完成脑CT等评估并做出治疗(zhìliáo)决定（Ⅰ级推荐）•美国：建议使用(shǐyòng)组织化规程对疑似卒中患者进行急诊评价（I类，证据水平B）。目标是在患者到达急诊室后60分钟内完成评价并做出治疗决策•美国：建议使用(shǐyòng)组织化规程对疑似卒中患者进行急诊评价（I类，证据水平B）。目标是在患者到达急诊室后60分钟内完成评价并做出治疗决策第十一页，共八十...
