绞心痛绞心痛的识别(shíbié)和处理(chǔlǐ)登步乡卫生院汪海岚1*第一页，共二十七页。基本概念心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时(zànshí)的缺血、缺氧所引起的以胸骨后或心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。主要病因：冠状动脉粥样硬化主要病机：冠状动脉供血不足和心肌耗氧量增加。2*第二页，共二十七页。典型(diǎnxíng)表现（一）部位胸骨(xiōnggǔ)后或心前区，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适。3*第三页，共二十七页。典型(diǎnxíng)表现（二）促发因素常由体力活动或情绪激动诱发，一般发生在活动的当时或者停止活动后即刻(jíkè)。另外，饱食、大便、受寒、吸烟、心动过速、休克也可促发。（三）性质阵发性疼痛，呈压榨样，病人常诉压迫感、紧缩感、胸闷、憋气(biēqì)，也可有烧灼感。偶伴有濒死的恐惧感。4*第四页，共二十七页。典型(diǎnxíng)表现（四）持续时间3-5分钟，重则可达10-15分钟，很少超过(chāoguò)30分钟。发作停止后疼痛完全缓解。（五）缓解(huǎnjiě)方式休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常在1-3分钟内缓解，一般不超过10分钟。此外，心绞痛发作时常见面色苍白、心率增快、血压升高，表情焦虑、皮肤凉或出汗，有时可伴有恶心或头晕症状，闻及第四或第三心音奔马律。5*第五页，共二十七页。与其他(qítā)疼痛的鉴别心绞痛冠状动心脏(xīnzàng)神经官能症其他(qítā)心脏病引起的疼痛胸部、肺部疾病引起的疼痛上腹部疾病引起的疼痛其他疾病引起的胸痛6*第六页，共二十七页。心脏(xīnzàng)神经官能症多见于中青年女性或者更年期妇女。病人常诉胸闷、胸痛，表现为左乳附近短暂(duǎnzàn)的刺痛或持久的隐痛，和活动无关，有的甚至活动后或者精神放松后减轻。有时可伴有心悸、呼吸困难、疲乏、肌肉跳动及神经衰弱的症状等。7*第七页，共二十七页。其他心脏病引起(yǐnqǐ)的疼痛如肥厚性心肌病、心脏瓣膜病变、其他疾病累及冠状动脉、严重(yánzhòng)的心律失常、主动脉夹层、心包炎、心肌炎、扩张性心肌病、急性肺栓塞等等。多通过辅助检查鉴别。8*第八页，共二十七页。胸部(xiōnbù)ɡ、肺部疾病引起的疼痛胸部外伤、肋软骨炎和肋间神经痛、胸部带状疱疹、肺炎、自发性气胸(qìxiōnɡ)、纵膈气肿、胸出口综合征、胸膜炎等。疼痛多于呼吸、咳嗽、体位改变有关。9*第九页，共二十七页。上腹部疾病...
