第五章弥漫性第五章弥漫性甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)伴功能亢进症伴功能亢进症第一页，共四十八页。1、掌握弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的临床表现及治疗方法。2、熟悉弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的诊断、实验室和辅助检查(jiǎnchá)、鉴别诊断。3、了解弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的病因、发病机理。第二页，共四十八页。弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症，为甲亢中最常见的一类。临床上常有高代谢症状、甲状腺肿大、眼征及皮肤(pífū)损害四组主要表现。女性∶男性约4～6∶1。可见于任何年龄，以20-40岁多见。第三页，共四十八页。本病病因尚未完全阐明，目前认为主要(zhǔyào)和自身免疫反应密切有关。第四页，共四十八页。常见的病因与发病机制:遗传因素(yīnsù)环境因素（精神刺激、感染、创伤等）自身免疫反应（体液免疫，细胞免疫）Graves病第五页，共四十八页。【临床表现】本病多见于女性，男女之比为1：4～6，各年龄组均可发病，以20～40岁多见。一、T3、T4分泌过多(ɡuòduō)所致的临床表现（一）高代谢常有多食、易饥、疲乏无力，怕热多汗、皮肤温暖湿润，尤以手足掌、脸、颈、胸前、腋下等处为多，皮肤红润，平时可有低热。危象时有高热。第六页，共四十八页。（二）神经系统有神经过敏、易于激动、多语多动，烦躁多虑、紧张失眠、思想不集中，有时出现幻觉。偶有抑郁寡言(ɡuǎyán)、神志淡漠。舌、手有细震颤，腱反射时间缩短。第七页，共四十八页。（三）心血管系统轻者有心悸(xīnjì)、胸闷、气促，重者可有心律失常，心脏扩大，心功能不全等。1．心动过速常为窦性，一般每分钟90～120次，休息或睡眠时仍快，与代谢率升高呈正相关，为本病特征之一。第八页，共四十八页。2．心律失常以过早搏动较为(jiàowéi)常见，房性、室性与交界性均可发生，尤以房性者为多，有者呈阵发性或持久性心房颤动和扑动，偶有房室传导阻滞等。第九页，共四十八页。3．心音和杂音心脏搏动(bódòng)增强，心尖区第一音亢进，常有I、Ⅱ级收缩期杂音，偶可闻及舒张期杂音，部分患者伴二尖瓣脱垂。4．心脏肥大、扩大，甚至发生充血性心力衰竭。5．血压变化收缩压增高，舒张压正常或稍低，脉压增大，有者可呈现水冲脉与毛细血管搏动。第十页，共四十八页。（四）消化系统患者食欲亢进，但体重明显下降.少数患者有厌食、恶心，往往见于高龄患者，其消瘦更为明显。胃肠蠕动增快，消化吸收不良而大便次数增多或呈慢性腹...
