纤维(xiānwéi)支气管镜在急危重病人中的应用永康市第一(dìyī)人民医院倪笑媚第一页，共六十二页。—第二页，共六十二页。（一）纤支镜目镜部插入部操作部可弯曲部先端(xiānduān)部导光部(二）冷光源(三）附件第三页，共六十二页。下呼吸道从气管开始，逐步分支(fēnzhī)为主支气管、支气管、细支气管，直到肺泡，共分为24级（0-23级）。第四页，共六十二页。第五页，共六十二页。第六页，共六十二页。口气(kǒuqì)管插管机械通气第七页，共六十二页。第八页，共六十二页。第九页，共六十二页。（一）气管、支气管壁的异常第十页，共六十二页。诊断方面：⑴不明原因的咯血。第十一页，共六十二页。治疗方面:第十二页，共六十二页。仅属于相对禁忌。但应慎重权衡利弊。⑴活动性大咯血。第十三页，共六十二页。我院OlympusBF－P20型，BF-P60型，Φ为4.9mm，5.2mm一、诊断方面的应用1、肺内不明原因病变。2、了解气道状态：气管食管瘘的诊断，评估气管插管或气管切开导管的相关问题，如导管移位、导管气囊脱垂，气道软化、管壁塌陷、气道阻塞。3、不明原因的肺膨胀不全，局限性哮鸣音，声音嘶哑等病因诊断。第十四页，共六十二页。一、严重的胸部外伤：疾病：严重肺挫伤、多发肋骨骨折、胸部塌陷或连枷胸等，第十五页，共六十二页。直接观察断裂的位置和程度急性外伤：第十六页，共六十二页。患者周某，男，23岁，司机，因车祸伤致多处疼痛、流血1小时于2009年1月1日11时38分入院。于1小时前遭遇车祸，当即(dāngjí)感胸部疼痛、胸闷、气促、呼吸困难、口吐泡沫状血性物，面部、手部等多处疼痛、流血。体检；体温37.1℃，呼吸26次/分，脉搏115次/分，血压153/84mmHg，急性重病容，面色苍白，呼吸急促，口唇紫绀，胸壁广泛皮下气肿，可及骨擦感，两肺呼吸音明显降低，两下肺闻及湿罗音，心率115次/分，律齐，第十七页，共六十二页。(shénzhì)第十八页，共六十二页。术中探查见左上肺多处挫裂伤，舌叶外侧缘见2厘米创口，行左上肺裂伤修补术后，16时56分回到ICU。1.1、1.2、1.3胸片复查右上肺不张，胸壁皮下气肿。第十九页，共六十二页。二、重度吸人性损伤病人中的应用：病因：热力、烟雾、煤油、炭粒等有害物质吸人—咽喉、气管、支气管、肺实质的损伤。第二十页，共六十二页。1、直接观察咽喉、声带、气管、支气管粘膜的损伤程度，确定损伤部位，发现异物、脱落粘膜、分泌物、痰栓、凝血块与坏死物阻塞...
