腹腔镜下全子宫(zǐgōng)切除术沭阳县协和医院仲维周13805241620第一页，共五十六页。(yīndào)第二页，共五十六页。每年60万台。65岁时，33%的妇女曾行子宫(zǐgōng)切除术。成为仅次于经腹子宫下段剖宫产术的第二常见的腹部手术分类%经腹66经阴道22腹腔镜下12第三页，共五十六页。(xiànzài)第四页，共五十六页。Cochrane2006.纳入27个RCT，3643例患者第五页，共五十六页。(yóuyú)第六页，共五十六页。其它疾病子宫(zǐgōng)腺肌病盆腔炎性疾病慢性疼痛产后出血宫角妊娠绝育术经腹经阴道子宫肌瘤40%17%子宫内膜异症12%无报道恶性肿瘤12.6%无报道异常出血9.5%无报道子宫脱垂3%44%第七页，共五十六页。(ɡāowēi)第八页，共五十六页。(zǐgōng)(zǐgōng)第九页，共五十六页。(huīfù)第十页，共五十六页。宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗，是目前国际上最先进的检查和治疗方法。第十一页，共五十六页。第十二页，共五十六页。(fēnlí)第十三页，共五十六页。上(yǐshàng第十四页，共五十六页。1.同时(tóngshí)兼有诊断和治疗作用：腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面腹腔镜技术诊断的同时(tóngshí)能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。第十五页，共五十六页。3.患者住院日减少：无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。我科腹腔镜手术病人平均住院5日，而经腹同类手术平均住院日为11天，术前住院日缩短及床位周转率加快。第十六页，共五十六页。4.腹壁美容(měiróng)效果及盆腔粘连少：腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-10mm穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较，腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少，经腹手术中，手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向，都是发生粘连的不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易第十七页，共五十六页。5.节省医疗费用：腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻，住院日...
