癌痛患者的充分镇痛(zhèntònɡ)探讨第一页，共四十六页。目录(mùlù)癌痛控制现状充分镇痛的影响因素充分镇痛实践第二页，共四十六页。新诊断(zhěnduàn)患者早期(zǎoqī)治疗进展(jìnzhǎn)期25%33%75%癌痛是各期肿瘤患者常见的临床症状NCCNAdultCancerPain,2014(Version1).Availableat:www.nccn.org第三页，共四十六页。癌症患者疼痛(téngtòng)控制现状2012年，FischMJ等在JCO杂志发表前瞻性调查研究，对居住在美国的3123例肿瘤患者疼痛发生情况(qíngkuàng)及镇痛情况(qíngkuàng)进行调查在3023例肿瘤患者中，67%的患者有疼痛或使用(shǐyòng)过镇痛药物在2026例肿瘤患者中，33%的患者镇痛不充分在中重度癌痛患者中，41%的患者未使用过阿片类药物20%的重度癌痛患者未使用过任何镇痛药物FischMJ,etal.JClinOncol.2012,30(16):1980-8.第四页，共四十六页。调研问题：您治疗后的中重度癌痛患者，各有多少患者分别达到完全缓解，部分缓解和基本(jīběn)无缓解？•完全缓解：疼痛减轻程度在75%及以上的•部分缓解：疼痛减轻程度为25-75%，•基本无缓解:减轻程度<=25%2009年广东省30家医院市场调研显示：疼痛控制现状(xiànzhuàng)不理想仅有20%的癌痛患者获得(huòdé)充分缓解2完全缓解部分缓解基本无缓解20%20%60%完全缓解部分缓解基本无缓解第五页，共四十六页。目录(mùlù)癌痛控制现状充分镇痛的影响因素充分镇痛实践第六页，共四十六页。癌痛控制(kòngzhì)不充分的主要原因一：镇痛药剂量不足医生不愿处方足够的镇痛药，因为：☆担心增加剂量造成成瘾，由于(yóuyú)病人满足于疼痛的部分缓解。☆担心副作用不能增加剂量病人对处方依从性差，担心成瘾性第七页，共四十六页。止痛药剂量不足(bùzú)是癌痛控制不佳的重要原因上海市76家医院对1115名医生及923位癌痛患者的调查显示：剂量不足是癌痛控制(kòngzhì)不佳的重要原因186.271.265.712.35.69.7020406080100癌痛控制不佳的因素(yīnsù)比例(%)未按时服药剂量不足药品管理过严副作用费用太高其它许德凤，王杰军，郑莹，等.上海市癌症止痛现状调查.中国肿瘤,2001;10(7):389-392.第八页，共四十六页。癌痛患者使用阿片类药物剂量(jìliàng)个体差异较大38.8±41.7mg/d（5mg～499.3mg/d）30.9±34.4mg/d43.3±44.8mg/d2006年1825例奥施康定®治疗中至重度癌痛大型(dàxíng)临床研究个体差异大Ref：2006年奥施康定上市后临床(línchuánɡ)研究第九页，共四十六页。原...
