危重(wēizhòng)新生儿监护第一页,共三十八页。第一页,共三十八页。一、概况(gàikuàng)1、什么是新生儿重症监护?对病情不稳定的危重新生儿给予持续的护理,复杂的外科处理,连续(liánxù)的呼吸支持或其他加强干预。2、新生儿重症监护的发展⑴新生儿工作者凭兴趣爱好自我培训,研究和改进设备、方法。⑵从学术上证明某些新生儿重症监护方法和措施的确切价值,然后再用于临床服务机构为社会服务。⑶有病新生儿存活能力提高,促进早期围产服务网的发展。⑷新生儿重症监护病房的建立。第二页,共三十八页。第二页,共三十八页。二、新生儿重症监护室(neonatalintensivecareunitNICU)建立(jiànlì)后有什么好处?第三页,共三十八页。第三页,共三十八页。NICU建立(jiànlì)后香港玛丽医院出生新生儿存活率的提高出生体重建立NICU之前建立NICU之后(zhīhòu)存活提高百分率(KG)死亡率(‰)死亡率(‰)(%)小于1KGHK82665620.6MC88169621.21—1.5KGHK79710886.5MC36621640.9总计HK80534057.8MC58739223.2MC:北美新生儿机构HK:香港建立NICU之前:1975-1980;建立NICU之后:1981-1986。第四页,共三十八页。第四页,共三十八页。NICU建立后国外资料(zīliào)结果未建立NICU时,VLBW后遗症发生率高达70%;建立NICU后,目前VLBW患儿存活(cúnhuó)者中明显后遗症发生率已降至10%以下第五页,共三十八页。第五页,共三十八页。结论(jiélùn)重症监护尽管价格昂贵,但这种新生儿服务已经(yǐjing)显示对极低出生体重儿很有效。为了使每个新生儿生后即能得到最合适的治疗,建立NICU是必须。然而对于超极低体重儿(ELBW,小于1000克),重症监护的伦理和经济方面的争论还没结果。第六页,共三十八页。第六页,共三十八页。三、计划建立一个新生儿重症监护病房(bìngfáng)时,应考虑哪些问题?1、基础设施和设备(shèbèi)2、医护人员的在职培训3、网络的建立第七页,共三十八页。第七页,共三十八页。1.1基础(jīchǔ)设备科室必备仪器型号各一的喉镜、测氧仪、血糖仪、经皮测胆仪、床边摄片机、转运暖箱、转运抢救设备实验室:电解质、血糖测定、血气分析24小时服务生物化学、血液学、微生物学提出供小新生儿需要的微量法服务。临床支持服务:NICU有效运行,重要的支持服务应组织起来。如水、电、仪器检修(jiǎnxiū)、病人用物的保证等。第八页,共三十八页。第八页,共三十八页。1.2NICU病室(bìnɡshì)分区①监护区:每一抢救床位占地10...