中药药理与临床药学教研室抗慢性(mànxìng)心功能不全药（抗心力衰竭药）中药药理与临床药学教研室概述慢性(mànxìng)心功能不全慢性心功能不全也称为充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF),由于心脏工作能力减损，心脏收缩和舒张功能障碍，心排血量降低，静脉(jìngmài)系统淤血及动脉系统灌注不足的一组心脏循环症候群。中药药理与临床药学教研室NormalHypertrophic中药药理与临床药学教研室病因基本病因(bìngyīn)心肌负荷过重心肌病损：心肌炎、心肌梗死、心肌中毒后负荷过重（瓣膜后负荷过重（瓣膜(bànmó)(bànmó)狭窄、高血压狭窄、高血压等）等）前负荷过重前负荷过重(ɡuòzhònɡ)(ɡuòzhònɡ)（瓣膜关闭不全、心内分（瓣膜关闭不全、心内分流等）流等）中药药理与临床药学教研室诱发(yòufā)因素在临床(línchuánɡ)上，约90%的心力衰竭病人发病时存在明显的诱因（一）感染（二）心律失常（三）妊娠和分娩（四）长期使用抑制心脏功能(gōngnéng)的药物或滞钠药物（五）其他换言之，任何可能引起心肌损害或加重心肌负担的因素都可能成为心力衰竭的诱因！中药药理与临床药学教研室心力衰竭(xīnlìshuāijié)临床表现心肌收缩力↓心输出量↓心内残余血量↑肾血流量↓尿量↓回心血(xīnxuè)量↓醛固酮↑静脉压↑水钠潴留↑左心淤血↑右心淤血↑肺循环淤血↑体循环淤血↑中药药理与临床药学教研室临床表现•左心(zuǒxīn)症状：呼吸困难劳力性夜间阵发性端坐呼吸咳嗽(késòu)咳粉红色泡沫痰中药药理与临床药学教研室•右心体征：肝大水肿(shuǐzhǒng)颈静脉怒张食欲不振、恶心(ěxīn)、腹胀浆膜腔积液肝颈静脉返流征中药药理与临床药学教研室药物(yàowù)治疗原则•增强心肌(xīnjī)收缩力；•舒张静脉血管及排钠利尿减少血容量，减轻心脏前负荷；•舒张阻力血管，降低外周阻力，以减轻心脏后负荷。中药药理与临床药学教研室CHF药物治疗(zhìliáo)的演变•心脏模式（洋地黄，20世纪20年代）•心肾模式（洋地黄+利尿药，40~60年代）•心循环模式（强心+利尿+扩血管药，70~80年代）•神经内分泌综合调控模式（受体阻断药，ACE抑制药，AT1拮抗药，醛固酮拮抗药，90年代）•现代治疗目标：缓解(huǎnjiě)症状、防止或逆转心肌肥厚，延长寿命，降低病死率和提高生活质量中药药理与临床药学教研室治疗(zhìliáo)CHF药物的分类•强心苷类地高辛等•利尿药与血管扩张药噻嗪类、硝普钠等•血管紧张素Ⅰ转化酶...
