敖惠萍第一页，共七十八页。第一页，共七十八页。(qiányán)PICC置管现已广泛应用于临床，被认为是成功率高、安全、有效的中心静脉置管方式，但也需要高度重视存在的问题及并发症，只有将异常情况和并发症原因综合考虑，加强预防，不断改进PICC护理技术，才能使之普及(pǔjí)应用，更好地发展。第二页，共七十八页。第二页，共七十八页。PICC的适应症①需要长期输液，外周静脉条件很差的病人(bìngrén)，如大面积烧伤、老年、肿瘤病人(bìngrén)等口。②需行全胃肠外营养(TPN)的病人，③肿瘤病人行静脉化疗及脑部疾病病人需频繁输入脱水药物时。第三页，共七十八页。第三页，共七十八页。PICC的适应症④长期输液或家庭病床的病人。⑤需监测中心静脉压的病人。⑥危重病人⑦需反复(fǎnfù)输血、血制品或采血的病人⑧连续麻醉用药及大手术的病人。⑨输液泵或压力输液。⑩肾透析的病人第四页，共七十八页。第四页，共七十八页。PICC的禁忌症①已知或怀疑有全身感染或感染源的病人。②穿刺部位有感染、损伤、放射治疗史。③患有严重出血性疾病的病人④血管顺应性差的病人。⑤患有上腔静脉综合征的病人。⑥乳癌术后患侧手臂(shǒubì)。⑦病人身体条件不能承受插管操作者：⑧已知或怀疑病人对塑料制品过敏者⑨局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者(凝血障碍，免疫抑制者慎用)第五页，共七十八页。第五页，共七十八页。异常情况和并发症异常情况和并发症置管时置管时维护时维护时拔管时拔管时国外的国外的第六页，共七十八页。第六页，共七十八页。一、置管的异常情况穿刺(chuāncì)非一次成功或失败送管困难导丝拔出困难导管异位穿刺处渗血、血肿、渗液机械性静脉炎穿刺侧手指肿胀第七页，共七十八页。第七页，共七十八页。(chénggōng)心理状态心理状态技术水平技术水平操作环境操作环境外界干扰外界干扰血管选择血管选择原因原因第八页，共七十八页。第八页，共七十八页。(chuāncì)操作前的宣教操作前的宣教ETET的支持的支持技术的改进技术的改进环境的改善环境的改善血管的评估血管的评估对策对策第九页，共七十八页。第九页，共七十八页。(kùnnɑn)表现表现原因原因血管选择血管选择体位影响体位影响情绪紧张情绪紧张血管痉挛血管痉挛血管畸形血管畸形送管有阻力送管有阻力导管弯曲导管弯曲第十页，共七十八页。第十页，共七十八页。(kùnnɑn)对策对策血管的选择血管的选择调整体...
