膝关节运动膝关节运动(yùndòng)(yùndòng)创创伤伤赣南医学院第三附属医院赣南医学院第三附属医院(yīyuàn)(yīyuàn)外科教研室外科教研室胡超华胡超华(jiěpōu)一.骨骼(gǔgé)(gǔgǔ)胫骨胫骨(jìnggǔ)(jìnggǔ)髁髁髌骨髌骨(bìngǔ)(bìngǔ)二.半月板(gōngnéng)1.关节匹配与稳定功能2.震荡吸收功能3.润滑功能4.传递负荷,减少(jiǎnshǎo)关节面应力的功能(rèndài)膝关节稳定(wěndìng)靠膝关节韧带,关节囊韧带及半月板前交叉韧带(rèndài)后交叉韧带胫侧副韧带外侧副韧带腘肌(huámó)(jīròu)(yùndòng)(rèndài)常见原因(yuányīn):直接或间接外翻暴力三联伤(zhěnduàn)外伤史疼痛1.检查(jiǎnchá):压痛局部肿胀浮髌实验阳性2.外翻应力实验3.X线检查(zhìliáo)1.部分损伤绷带(bēngdài)加压包扎固定减轻肿胀功能锻炼2.完全性损伤(sǔnshāng)原则上手术修复3.复合性损伤(sǔnshāng)(wàicè)内翻暴力外伤局限性疼痛肿胀(zhǒngzhàng)活动受限内翻应力实验阳性检查:X线和磁共振手术治疗(rèndài)(fāshēng)1.回旋阻挡运动损伤2.外翻位损伤3.过伸运动损伤4.屈膝(qūxī)前-后方向损伤(fēnlèi)部分(bùfen)损伤完全损伤(zhěnduàn)损伤史疼痛关节肿胀积血活动范围(fànwéi)减少1.体征2.拉赫蔓实验3.抽屉实验4.外侧轴移实验5.辅助检查(fǔzhù)(zhìliáo)1.保守治疗关节穿插(chuānchā)抽液限制活动控制炎症康复训练2.手术(shǒushù)治疗(jiāochā)机制:膝关节过伸前后方向损伤外翻损伤临床表现:疼痛肿胀(zhǒngzhàng)不稳定治疗:非手术治疗效果良好(shǒushù)(tuōwèi)机制及分类1.前脱位2.后脱位3.外脱位4.后外旋转性脱位临床表现及治疗关节畸形功能障碍及X线表现手法(shǒufǎ)复位及石膏固定(sǔnshāng)半月板功能(gōngnéng)扣锁机制(fēnlèi)程度分类:完全型不完全型板内型及附着部型形态(xíngtài)分类:垂直撕裂水平撕裂复杂撕裂及退休型撕裂(zhěnduàn)外伤史疼痛肿胀关节(guānjié)功能障碍症状:疼痛弹响绞索膝打软体征:<1>股四头肌萎缩<2>压痛<3>过伸或过屈实验<4>旋转挤压实验<5>研磨实验<6>蹲走实验(fǔzhù)X线磁共振关节镜(zhìliáo)1.非手术治疗包扎及抬高(táiɡāo)患肢冷敷关节穿刺抽液支具固定理疗功能锻...
