动脉导管未闭的超声诊断(Ultrasonicdiagnosisofpatentductusarteriosus)第一页，共四十七页。动脉导管未闭〔Patentductusarteriosus,PDA〕发生率约占先天性心脏病的10%~15%，仅次于房间隔缺损或室间隔缺损，可与其它畸形合并存在。第二页，共四十七页。教学目的与要求PDA超声表现及诊断要点重点PDA合并肺动脉高压的诊断难点PDA常合并的畸形了解第三页，共四十七页。一、病理解剖PDA位于主动脉峡部的小弯侧与主肺动脉分叉左支处。按其形态一般分三型：①管型；②漏斗型；③窗型〔缺损型〕；④瘤型；后两型少第四页，共四十七页。二、血流动力学改变及临床大动脉水平分流，无肺高压时，降主动脉血流通过PDA进入肺动脉，呈连续性分流；肺循环及左心容量负荷过重；后期肺动脉压增高，分流特征发生改变。胸骨左缘2肋间连续性杂音livelive第五页，共四十七页。三、超声心动图检查要点首选胸骨旁主动脉根部短轴观，显示肺动脉长轴及分支，在左肺动脉根部与降主动脉之间寻找未闭导管；第六页，共四十七页。胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部，在左锁骨下动脉开口的对侧寻找。第七页，共四十七页。四、超声心动图表现第八页，共四十七页。左房、左室增大左心室容量负荷过重表现第九页，共四十七页。PDA直接征象〔漏斗型〕：PDA在左、右动脉分叉处或左肺动脉根部与前方的降主动脉相通，第十页，共四十七页。PDA征象〔管型〕：此型最多见第十一页，共四十七页。肺动脉及分支扩大PDA第十二页，共四十七页。彩色多普勒血流动态〔CDFI〕降主动脉血流经导管进入肺动脉的红色或五彩镶嵌花色血流信号，通常分流方向位于肺动脉外侧上行第十三页，共四十七页。左向右分流静态图第十四页，共四十七页。小导管CDFI动态〔易漏诊〕第十五页，共四十七页。小导管的诊断依赖CDFI第十六页，共四十七页。频谱多普勒超声心动图特征：动脉导管开口处显示连续性或全舒张期的湍流频谱，速度多数在3-4m/s第十七页，共四十七页。典型PDA第十八页，共四十七页。PDA合并肺高压〔易漏诊〕第十九页，共四十七页。PDA合并肺高压双向分流第二十页，共四十七页。PDA并心内膜炎，肺动脉大量赘生物第二十一页，共四十七页。五、临床诊断价值单纯PDA检出率达98％以上，合并重度肺高压和室缺者，可能导管处分流不典型漏诊。第二十二页，共四十七页。PDA超声诊断要点动脉分叉处或左肺动脉根部与前方的降主动脉相通的管道；降主动脉血流经导管进入肺动脉的上行血流小结...
