尿毒症尿毒症血透室：郑琦血透室：郑琦第一页，共二十页。什么(shénme)是尿毒症？指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积(xùjī)和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。第二页，共二十页。引起尿毒症的原因(yuányīn)有哪些？肾性肾后性（梗阻性）肾前性第三页，共二十页。•1）肾性：大多是因肾脏本身疾病由于治疗的不及时进展而来，其中主要是以慢性肾炎还有慢性肾盂肾炎以及肾小动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)症引起的比较常见。•2）肾后性（梗阻性）：主要是因尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄等导致梗阻，使尿路流通不畅，排尿困难造成肾功能不全而引起，这是外科肾脏疾病较常见的尿毒症原因。•3）肾前性：常因肾脏以及尿路以外的原因所引起的第四页，共二十页。尿毒症引起(yǐnqǐ)的病变•尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个(duōɡè)器官和系统的病变。•1）消化系统：体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。第五页，共二十页。•2）心、肺病变：水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎，听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症(yánzhèng)，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加，肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。第六页，共二十页。ClicktoaddTitle•3）造血系统：主要改变为贫血和出血。贫血原因：①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物，③转铁蛋白从尿中丧失过多，造成体内铁的运输障碍。•尿毒症病人常有出血倾向，表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物质抑制骨髓，血小板生成减少(jiǎnshǎo)。②有些病人血小板数量并不减少(jiǎnshǎo),却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。第七页，共二十页。Clicktoa...
