多发(duōfā)伤的规范化诊治泰州中西医结合(jiéhé)医院ICU第一页，共五十八页。我国每年因交通事故致死已超过我国每年因交通事故致死已超过1212万人万人创伤急救是急诊医学的重要创伤急救是急诊医学的重要(zhòngyào)(zhòngyào)组成部分组成部分我国每年因交通事故致死(zhìsǐ)已超过12万人第二页，共五十八页。何谓(héwèi)多发伤定义指同一致伤因子引起的两处或两处以上(yǐshàng)的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的（AIS≥3,ISS≥10)第三页，共五十八页。多发(duōfā)伤病理生理特点1.机体应激反应强烈；2.免疫功能紊乱(wěnluàn)（SIRS）3.高代谢状态第四页，共五十八页。多发(duōfā)伤临床特点1.休克(xiūkè)发生率高；2.容易继发感染；3.高代谢高分解；4.容易发生MODS第五页，共五十八页。多发伤死因(sǐyīn)特点多发伤患者伤后通常有三个高峰：⑴第一死亡高峰是伤后数分钟，约占50%，主要死因为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂，常常来不及抢救；⑵第二死亡高峰出现(chūxiàn)在伤后数分钟到数小时以内，约占30%，主要死因为脑内血肿、血气胸、肝脾破裂等，如抢救及时，大部分患者可免于死亡；⑶第三死亡高峰约在伤后数天或数周出现(chūxiàn)，约占伤亡人数的20%，主要死因为严重感染和多器官功能衰竭。第六页，共五十八页。黄金黄金(huánɡjīnjīn)(huánɡjīnjīn)11小时小时““黄金黄金11小时小时”：指积极、快速、有效地进行创伤复苏，”：指积极、快速、有效地进行创伤复苏，最终目的是缩短损伤至手术时间，把创伤复苏移至手术最终目的是缩短损伤至手术时间，把创伤复苏移至手术室及最终到达室及最终到达(dàodá)(dàodá)ICUICU。。新新“黄金“黄金11小时小时””：指在手术室里的创伤患者出现生理极限，：指在手术室里的创伤患者出现生理极限，即低体温、酸中毒和凝血障碍三联症之前的一段时间。即低体温、酸中毒和凝血障碍三联症之前的一段时间。第七页，共五十八页。多发伤的早期(zǎoqī)评估初步伤情评估多在受伤现场进行，在数分钟内快速判定有无直接威胁伤员生命的情况，并立即处理，“先开枪、后瞄准”。“白金十分钟”主要包括以下内容：（1）气道：确定气道是否通畅，有无气道梗阻及梗阻的性质和原因。如口腔内有异物，应立即清除，如有舌后坠阻塞气道则置口咽通气管，如有颌面部伤或气道本身损伤影响气道通畅，行气管插管或环甲膜切开。（...
