第一页，共七十四页。第一页，共七十四页。目的与要求熟悉：常用内分泌功能检查的临床意义了解：常用内分泌功能监测的原理(yuánlǐ)和方法第二页，共七十四页。第二页，共七十四页。第一节分沁代内谢功能的监测内分泌系统是人体内的重要调节系统，维持物质代谢与内环境的动态平衡。因创伤、麻醉手术均能使内分泌系统发生变化，可导致严重的功能紊乱(wěnluàn)，危及病人的生命安全。第三页，共七十四页。第三页，共七十四页。加强内分泌代谢功能的监测，有利于提高麻醉(mázuì)水平，减少围术期并发症的发生第四页，共七十四页。第四页，共七十四页。一、下丘脑——垂体功能监测（一）禁水合并(hébìng)垂体后叶素试验（二）高渗盐水试验(三)TRH兴奋试验（四）血浆ACTH浓度测定第五页，共七十四页。第五页，共七十四页。（一）禁水合并垂体后叶素试验1、原理：ADH是由下丘脑分泌的一种激素，具有调节血容量和渗透压的作用。正常人在限水后，ADH分泌增加(zēngjiā)→肾小管对水重吸收↑→尿浓缩→比重渗透压↑。肾性尿崩症对ADH无反应，而垂体性尿崩症患者缺乏ADH。注射垂体后叶素后两者反应不同。第六页，共七十四页。第六页，共七十四页。方法：试验前6小时禁水，试验于清晨(qīngchén)开始，每2小时测定一次尿量和渗透压。当尿渗透压达顶峰时测血浆渗透压，并皮下注射垂体后叶素第七页，共七十四页。第七页，共七十四页。结果分析：①正常人和精神性多饮者，禁饮后血渗透浓度变化不大，尿渗透压明显升高，注射垂体(chuítǐ)后叶素后变化不大。②垂体性尿崩症患者，尿渗透压可达750mosm/kg,肾性尿崩症对垂体后叶素无反应。第八页，共七十四页。第八页，共七十四页。（二）高渗盐水试验1、原理：正常人注射高渗盐水后，血浆渗透压升高，下丘脑分泌ADH，尿量减少(jiǎnshǎo)垂体性尿崩症患者尿量不减第九页，共七十四页。第九页，共七十四页。方法：①试验前停止抗利尿(lìniào)治疗，使症状达治疗前；②试验前禁水8小时；③试验开始时饮水20ml/kg,于1小时内饮完；第十页，共七十四页。第十页，共七十四页。方法：④于饮水后30分钟排空膀胱，插导尿管，每隔15分钟留尿1次，测尿量并计算每分钟排尿量；⑤连续两次每分钟尿量超过5ml时，静脉滴注(jìnɡmàidīzhù)2.5℅氯化钠液,按每分钟0.25ml/kg速度静滴45分钟;第十一页，共七十四页。第十一页，共七十四页。方法：⑥于滴注2.5℅的氯化钠液后,每隔15分钟排空膀胱测尿量.若滴注过程中...
