腰椎间盘突出腰椎间盘突出(tūchū)(tūchū)症症的术前术后指导的术前术后指导第一页，共三十二页。腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维(xiānwéi)环破裂，骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。第二页，共三十二页。第三页，共三十二页。•临床症状•1.腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。•2.下肢放射痛虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见(shǎojiàn)，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。第四页，共三十二页。3马尾神经症状其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床(línchuánɡ)上少见。4肌肉萎缩常伴有患肢的肌萎缩，以拇指背曲肌力减弱多见5体征可发现腰椎生理曲度改变，腰背部压痛和叩痛，步态异常，直腿抬高试验阳性等第五页，共三十二页。第六页，共三十二页。临床常采用非手术治疗和手术治疗非手术治疗方法：绝对卧床(wòchuán)ɡ，取正确体位是减轻疼痛的关键急性期患者应绝对卧床(wòchuán)ɡ休息2～3周，平卧硬板床，并在腰背部垫一薄枕以维持其正常的前凸曲线，严禁坐位和下床活动，可以明显减轻疼痛。骨盆牵引，推拿按摩，理疗，针灸，硬膜外封闭。手术治疗方法：开窗髓核摘除术。第七页，共三十二页。•护理（一）术前护理1、护理评估•病史及体格检查，生命体征•腰痛后放射疼痛的部位和范围，腰部活动情况，双下肢感觉活动情况。•辅助检查•对疾病的认知，心理和社会(shèhuì)支持状况第八页，共三十二页。22护理措施护理措施（（11）心理护理了解患者）心理护理了解患者(huànzhě)(huànzhě)及家属思及家属思想状况并对患者想状况并对患者(huànzhě)(huànzhě)进行评估。手术患者进行评估。手术患者(huànzhě)(huànzhě)术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者(huànzhě)(huànzhě)的心理护理，经常与患者的心理护理，经常与患者(huànzhě)(huànzhě)沟通，耐沟通，耐心倾听患者心倾听患者(huànzhě)(huànzhě)诉说，同...
