住院医师常见问题处理(chǔlǐ)-------发热第一页，共二十八页。1.发热(fārè)•一.感染性发热：各种病原体引起的感染均可引起感染性发热。•病毒（病毒性上呼吸道感染、流感等）、细菌（伤寒、肺炎链球菌性肺炎急性菌痢）、支原体（支原体肺炎）、立克次体（斑疹伤寒）、螺旋体（钩体病、回归热）、真菌(zhēnjūn)（念珠菌病）、寄生虫（疟疾等）第二页，共二十八页。•二。非感染性发热•1.无菌性坏死物质的吸收：A:机械性、物理性或化学性损害(sǔnhài)，如大手术、内出血、大面积烧伤等。B:因血管栓塞或血栓形成而引起心肌、肺、脾等脏器的梗死或肢体坏死等。C:组织细胞坏死与细胞破坏，如白血病、淋巴瘤、溶血反应等。第三页，共二十八页。•2.抗原-抗体反应如：风湿热、药物热、结缔组织疾病等。•3.内分泌与代谢障碍如甲亢、严重脱水等。•4.皮肤散热减少如广泛性皮炎、以及慢性心功能不全而引起低热。•5.体温调节(tiáojié)中枢功能失常如中暑、安眠药中毒、脑出血、脑外伤等。第四页，共二十八页。•6.植物神经功能(gōngnéng)紊乱功能(gōngnéng)性发热常表现为低热。（如中医的内伤发热）第五页，共二十八页。•发热的临床(línchuánɡ)分度：•1.低热：37.5-38℃•2.中热：38.1-39℃•3.高热：39.1-41℃•4.超高热：41℃以上第六页，共二十八页。•发热过程：•1.体温上升期：变现为疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战、无汗等。•A:骤升型：在几小时内达到39-40℃，常伴有寒战，小儿易伴有惊厥(jīngjué)。见于肺炎链球菌性肺炎、流感、败血症、输液反应或某些药物反应等。第七页，共二十八页。•B。缓升型：于数日内缓慢上升到高峰，多不伴寒战。见于(jiànyú)伤寒、结核病等。第八页，共二十八页。•2.高热持续期：表现为皮肤潮红、灼热，可有出汗。此期可持续数小时（如疟疾），数日（如肺炎、流感(liúɡǎn)）或数周（如伤寒极期）第九页，共二十八页。•3.体温下降期：表现为汗多、皮肤潮湿。•A:骤降：数小时内迅速下降至正常，伴有大汗。见于疟疾，肺炎链球菌性肺炎，急性肾盂肾炎及输液反应等。•B:渐降：数日内逐渐(zhújiàn)将至正常，如伤寒缓解期、风湿热等。第十页，共二十八页。•热型：•A:稽留热体温持续于39-40℃以上，达数日或数周，24h波动(bōdòng)范围不超过1.℃见于肺炎链球菌性肺炎、（斑疹）伤寒的发热极期。•B:弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水...
