胫腓骨(féigǔ)骨折护理(hùlǐ)查房李万里2011.07第一页，共三十页。第二页，共三十页。第三页，共三十页。第四页，共三十页。简要(jiǎnyào)病史•患者，男，34岁，系“外伤致左小腿疼痛、畸形、流血半小时”于2011.06.21入院。体检：神清，精神尚佳，两肺呼吸音清，心率75次/分，律齐，腹部平软，无压痛及反跳痛，脊柱无畸形无压痛，骨盆挤压及分离实验（—），左小腿明显肿胀，中下段伤口流血不止，伤口内可见胫骨外漏，右侧足趾活动欠佳，足背动脉搏动尚可。专科检查：右侧胫腓骨正侧位片：右侧胫骨中下段粉碎性骨折，腓骨多段骨折，骨折明显移位(yíwèi)。诊断为右胫腓骨开放性骨折。医嘱予急诊手术，术中行胫骨骨折复位外固定+腓骨骨折切开复位内固定，术后返回病房。第五页，共三十页。概念病因临床表现辅助(fǔzhù)检查分类处理原则护理第六页，共三十页。第七页，共三十页。概念(gàiniàn)•胫腓骨骨干骨折指自胫骨平台以下至踝上部位(bùwèi)发生的骨折。第八页，共三十页。特点(tèdiǎn)胫腓骨(féigǔ)骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见，其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨(féigǔ)干双折次之，腓骨(féigǔ)干单骨折最少。第九页，共三十页。解剖胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附着，承担(chéngdān)约1/6体重，两者通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。第十页，共三十页。直接暴力：如打击(dǎjī)、撞击、车轮碾压等。间接暴力：如从高处跌下，强烈扭转或滑倒。病因(bìngyīn)第十一页，共三十页。临床表现症状与体征：•1）局部疼痛、肿胀、功能障碍。•2）患肢短缩或成角畸形，异常活动。•3）局部压痛明显，易触及骨折端。•4）若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有相应(xiāngyīng)表现。第十二页，共三十页。辅助(fǔzhù)检查X线检查：X可确定骨折的部位、类型、移位程度(chéngdù)。X线正位片应包括胫腓骨全长，以免漏诊，X线可见骨折线、碎骨片、断端移位等。第十三页，共三十页。分类(fēnlèi)•稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定•不稳性骨折行骨牵引或手术(shǒushù)中定内固定或用外固定支架固定治疗•开放性骨折第十四页，共三十页。处理(chǔlǐ)原则•原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。优先满足胫骨的复位。1、非手术治疗：手法(shǒufǎ)复位，小夹板加压固定，牵引，石膏固定。2、手术治疗：切开复位内固定,可用钢板螺钉、髓内针、外固定架固...
