结核性脑膜炎第一页，共二十一页。第一页，共二十一页。讲课(jiǎngkè)内容结核性脑膜炎的概念结核性脑膜炎的临床表现结核性脑膜炎的临床分期(fēnqī)结核性脑膜炎的实验室检查结核性脑膜炎的治疗结核性脑膜炎的护理第二页，共二十一页。第二页，共二十一页。一、概念(gàiniàn)由结核杆菌引起脑膜和脊髓(jǐsuǐ)膜的非化脓性炎症最常见的神经系统结核病第三页，共二十一页。第三页，共二十一页。二、临床表现典型病例起病(qǐbìn)ɡ多较缓慢（婴儿可骤然起病）一般(yībān)症状慢性结核中毒症状性格改变头痛(tóutòng)呕吐便秘脑膜刺激症状颅内压增高颅神经损害脑实质刺激性或破坏性症状脊髓障碍症状神经系统症状第四页，共二十一页。第四页，共二十一页。三、临床(línchuánɡ)分期典型(diǎnxíng)分为三期:前驱(qiánqū)期（早期）1-2W脑膜刺激症期（中期）1-2W昏迷期（晚期)1-3W结核中毒症状头痛、呕吐性格改变。颅高压、脑膜刺激症状颅神经障碍，脑实质刺激/破坏症锥体束征、惊厥以上症状加重进入昏迷频繁惊厥第五页，共二十一页。第五页，共二十一页。四、实验室检查1、脑脊液检查外观、细胞数、蛋白(dànbái)、糖和氯化物、薄膜、培养、抗原抗体、PCR2、X线检查：常规进行胸部X线摄片3、CT（电子计算机轴断层摄影）4、PPD第六页，共二十一页。第六页，共二十一页。早期诊断(zhěnduàn)和早期合理治疗是决定预后的关键抓住两个(liǎnɡɡè)环节控制(kòngzhì)结核控制颅内压五、治疗第七页，共二十一页。第七页，共二十一页。抗结核药物(yàowù)治疗1强化(qiánghuà)治疗阶段3~4月异烟肼（INH)利福平（RFP）比嗪酰胺（PZA）链霉素SM2巩固治疗阶段9~12月异烟肼（INH）利福平（RFP）联合用药(yònɡyào)分阶段治疗第八页，共二十一页。第八页，共二十一页。降低(jiàngdī)颅内高压脱水剂利尿剂肾上腺皮质激素侧脑室穿刺引流腰穿减压(jiǎnyā)和鞘内注药(掌握好适应症)第九页，共二十一页。第九页，共二十一页。六、结核性脑膜炎的护理(hùlǐ)心理(xīnlǐ)护理饮食护理颅内压增高护理腰椎穿刺的护理基础护理病情的观察用药的观察和护理康复期护理和保健指导第十页，共二十一页。第十页，共二十一页。1、心理(xīnlǐ)护理与患者交谈，做好解释(jiěshì)工作，以稳定患者情绪，消除患者的顾虑、绝望等消极情绪，帮助患者树立战胜疾病...
