脑膜瘤脑膜瘤CTCT、、MRIMRI表表现现(biǎoxiàn)(biǎoxiàn)第一页，共三十四页。01/26/25脑膜瘤影像(yǐnɡxiànɡ)剖析(pínɡshù)•脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。多见于中年人，女性多于男性，好发于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴，嗅沟，桥小脑(xiǎonǎo)角，大脑镰或天幕。少数发生于脑室内，多为单发。脑膜瘤常见的病理类型包括：⑴内皮型：肿瘤有蛛网膜上皮细胞组成,是最常见的类型。⑵纤维型：由纤维母细胞和胶原纤维组成。⑶血管瘤型：瘤内有丰富的血管成分。⑷砂粒型：瘤内含有大量砂粒体。⑸混合型：也较多见，瘤内含有上述四种成分。⑹恶性脑膜瘤：细胞形态及生长特征具有恶性肿瘤的特点,且可以发生转移。第二页，共三十四页。01/26/25脑膜瘤影像剖析(biǎoxiàn)•（一）常表现为边界清楚的肿块，以宽基底与颅骨内板或硬脑膜相贴。（如病变中心(zhōngxīn)发生于额顶上部，由于CT横断面扫描的局限性，部分病变似脑内占位，CT冠状面、矢状面重建及MRI有助于显示病变特征。）平扫右侧额叶见等密度肿块，外侧(wàicè)与颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后明显均匀强化，CT值上升约110Hu。第三页，共三十四页。01/26/25脑膜瘤影像(yǐnɡxiànɡ)剖析•（二）平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常见，常为细小点状、沙粒状或不规则，罕见整个瘤体钙化（见下图）。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病例还可显示肿瘤(zhǒngliú)周边有一薄层环状强化影（见下图），可能是肿瘤(zhǒngliú)包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤(zhǒngliú)的静脉或引流静脉较多所致。CTCT表现表现(biǎoxiàn)(biǎoxiàn)第四页，共三十四页。01/26/25脑膜瘤影像剖析(shǎojiàn)•女性(nǚxìng)，55岁，头昏、头痛2年，加重一月。CTCT表现表现(biǎoxiàn)(biǎoxiàn)第五页，共三十四页。01/26/25脑膜瘤影像(yǐnɡxiànɡ)剖析诊断依据：1、病变呈类圆形，实性部分明显强化，内侧低密度坏死区内见液液平面，密度下高上低，考虑为瘤内出血所致；2、病灶外缘与脑膜(nǎomó)呈广基相贴，骨窗示相连的颅骨骨质较对侧更厚，且内板边缘明显，较毛躁而不光整锐利；3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室及中线结构移位。病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。第六页，...
