急性上消化道大出血的急性上消化道大出血的急救急救苏州市立医院东区苏州市立医院东区毛果伟毛果伟【定义】急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。上消化道大出血一般指短期内出血量在1000ml，占血容量的20％。在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位［１］文献来源：●RJalan,PCHayesUKguidelinesonthemanagementofvaricealhaemorrhageincirrhoticpatientsDepartmentofInternalMedicine,RoyalInfirmaryofEdinburgh,LauristonPlace,EdinburghEH39YW,UKGut2000;46(Suppl3):iii1-iii15(June)●PalmerKR.Non-varicealuppergastrointestinalhemorrage:guidelines.BritishSocietyofGastroenterologyEndoscopyCommittee.Gut,2002;51(supplⅣ):iv1-iv6●《食管胃静脉曲张出血的诊治建议(草案)》中华内科杂志编辑部中华内科杂志CHINESEJOURNALOFINTERNALMEDICINE2006Vol.45No.6●《急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治指南(草案)》中华内科杂志编辑部中华内科杂志CHINESEJOURNALOFINTERNALMEDICINE2005Vol.44No.1急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南《中华内科杂志》编委会《中华消化杂志》编委会《中华消化内镜杂志》编委会（2009年杭州）肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008，杭州）中华医学会消化病学分会中华医学会肝病学分会中华医学会内镜学分会急性上消化道急诊诊治专家共识中国医师协会急诊医师分会《中国急救医学》2010年4月第30卷第4期诊断思路是上消化道出血吗?出了多少血?出血停止了吗?什么原因引起的出血?（是哪一类？哪一种?）严重吗？有并发症和基础疾病吗？上消化道出血的确立－－是上消化道出血吗?典型临床表现：呕血和黑粪或血便,以及失血性周围循环衰竭●呕血是指呕吐鲜红色血液。●呕吐咖啡渣样物质是指呕吐变性的黑色血液。（排除消化道以外的病因:咯血、口鼻咽出血、食物、饮料或药物）●黑粪是指排出柏油样大便（成形或不成形）。●便血是指经直肠排出红色血液，常是由于下消化道出血，但偶尔可因大量上消化道出血所致。有呕血和黑便的患者的出血一般重于单纯黑便患者(C级),急性与慢性出血。●无症状或头晕、乏力。OB＋（慢性出血）。●头昏或循环衰竭，无呕血，黑便。排除感染、过敏、心原性、神经源休克；又排除其它内出血的病因，应考虑消...
