急性非静脉曲张性上消化道出血急性非静脉曲张性上消化道出血(chū(chūxiě)xiě)内镜下治疗技术内镜下治疗技术苏州大学附一院消化(xiāohuà)内科李岭第一页，共七十五页。ANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患(jíhuàn)引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾患(jíhuàn)引起的出血，年发病率为50-150/10万。病死率6-10%。（中国）发病年龄高峰：30～90岁男性∶女性＝2∶1死亡率：4.7%第二页，共七十五页。急性非静脉曲张性上消化道出血（acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding,ANVUGIB)是急诊科常见的问题(wèntí)，随着内镜技术的普及和发展，ANVUGIB的诊治取得显著进步。第三页，共七十五页。1.出现呕血、黑便症状及周围循环衰竭体征，急性上消出血诊断基本可成立。2.内镜检查无胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB可确立。3.下列可误诊：某些口、鼻、咽部或呼吸道出血被吞入，服用某些药物和食物引起黑便。对可疑可作胃液、呕吐物或粪便隐血(yǐnxuè)试验。4.部分出血量大，肠蠕动过快也可出现血便。少数仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血，不应漏诊。第四页，共七十五页。上消化道出血(chūxiě)病因第五页，共七十五页。(bìngyīn)消化性溃疡消化性溃疡急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变门脉高压性胃病门脉高压性胃病(wèibìnɡ)(wèibìnɡ)消化道肿瘤消化道肿瘤胆道出血胆道出血Mallory-WeissMallory-Weiss综合征综合征((食管贲门黏膜撕裂综合食管贲门黏膜撕裂综合征征))DieulafoyDieulafoy病病((杜氏病杜氏病))残窦综合征（是指残窦综合征（是指BillrochⅡBillrochⅡ式手术时，胃窦式手术时，胃窦切除不全，残留胃窦所致的切除不全，残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。残留胃吻合口溃疡症候群。残留胃窦复发性溃疡的发病率为窦复发性溃疡的发病率为4040％）％）异位异位(yìwèi)(yìwèi)胰腺胰腺Zollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征综合征第六页，共七十五页。(chūxiě)消化性溃疡(kuìyáng)第七页，共七十五页。消化性溃疡(kuìyáng)第八页，共七十五页。消化性溃疡(kuìyáng)伴出血第九页，共七十五页。(chūxiě)急性(jíxìng)胃粘膜病变第十页，共七十五页。(chūxiě)胃癌第十一页，共七十五页。食道癌第十二页，共七十五页。(chūxiě)十二指肠降部平滑肌肉瘤(ròuliú)，溃烂伴出血第十三页，共七十五页。(chūxiě)胃...
