急性冠脉综合征的诊治(zhěnzhì)进展江西鄱阳湖医院心血管内科江西鄱阳湖医院心血管内科马林业马林业(línyè)(línyè)教授教授第一页，共一百三十一页。第一页，共一百三十一页。前前(qiányán)前前前前第二页，共一百三十一页。第二页，共一百三十一页。前前前前前(liúxínɡbìnɡxué)前前前前心血管疾病是首要死亡原因(yuányīn)每年约800万因胸痛就医ACS发病率700/10万死亡率395/10万每年约120万UA，占45%每年约120万STEAMI，占30-45%AMI中有38%院外死亡约30%-50%在发病后第1H内死亡就诊的ACS中约2%漏诊第三页，共一百三十一页。第三页，共一百三十一页。前前前前前(liúxínɡbìnɡxué)前前前前发病率和死亡率整体处于世界较低水平，但近年(jìnnián)呈快速增长，城市第一，农村第二，整体第一2000年卫生部统计：城市死亡率71.3/10万农村31.6/10万，总体死亡率43.47/10万2004年中国城市居民冠心病死亡率为46.27/10万北京35-74岁人群统计，所有急性冠心病事件中有22.8%以猝死形式发病所有急性冠心病事件死亡中，猝死占35.9%心脏性猝死：80%院外死亡，男性66.7%第四页，共一百三十一页。第四页，共一百三十一页。前前定义病理生理诊断和鉴别诊断危险(wēixiǎn)分层非血运重建治疗血运重建治疗并发症及处理特殊人群和临床情况第五页，共一百三十一页。第五页，共一百三十一页。前前前前前前ā前前前前前前ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。ACS包括STE-AMI和NSTE-AMI和UP二者基本病理改变相似，临床表现相似。但冠状动脉病理、左室功能以及(yǐjí)炎症标志物方面有很大不同。第六页，共一百三十一页。第六页，共一百三十一页。斑块破裂斑块破裂(pòliè)(pòliè)或侵蚀或侵蚀血栓血栓(xuèshuān)(xuèshuān)形成形成急性急性(jíxìng)(jíxìng)心脏缺血心脏缺血＊＊非非STST段抬高段抬高（不完全闭塞）（不完全闭塞）STST段抬高段抬高（完全闭塞）（完全闭塞）心肌坏死标记物心肌坏死标记物＊＊＊＊＊＊水平水平不升高不升高心肌坏死标记物心肌坏死标记物＊＊＊＊水平水平升高升高心肌坏死标记物心肌坏死标记物＊＊＊＊水平升高水平升高不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛NNSTEMISTEMI（白色血栓）（白色血栓）(ECG(ECG通常无通常无QQ波波))STEMISTEMI...
