感染性休克首都医科大学附属(fùshǔ)北京儿童医院钱素云第一页，共九十八页。第一页，共九十八页。休克的概念、小儿休克的分类感染性休克病因发病机制重要脏器(zānɡqì)改变临床表现诊断与鉴别诊断治疗第二页，共九十八页。第二页，共九十八页。各种致病因素导致组织器官灌注不良，使氧供应(gōngyìng)不能满足机体代谢需要的一组综合征。第三页，共九十八页。第三页，共九十八页。低血容量(róngliàng)性休克（hypovolemicshock）分布异常性休克（distributiveshock）心源性休克（cardiogenicshock）梗阻性休克（obstructiveshock）第四页，共九十八页。第四页，共九十八页。是儿童最常见的休克病因为(yīnwèi)低血容量出血胃肠炎多尿液体转移至第三间隙第五页，共九十八页。第五页，共九十八页。男，1.5岁睾丸肿瘤术后2小时烦躁不安面色苍白，心率(xīnlǜ)180次/分；术后6小时血HB6g/dl，Bp:80/30mmHg;考虑术后腹腔内出血，准备剖腹探察时心跳呼吸停，CPR后心跳恢复，但脑死亡。诊断：失血致低血容量性休克第六页，共九十八页。第六页，共九十八页。因外周血管功能异常，导致血液在器官间和器官内的分布异常。包括：感染性休克(xiūkè)过敏性休克神经源性休克儿童以感染性休克最常见。第七页，共九十八页。第七页，共九十八页。由于心脏泵功能(gōngnéng)衰竭，使心输出量和组织灌注不足如暴发性心肌炎，严重心律失常等第八页，共九十八页。第八页，共九十八页。女，6M，因低热(dīrè)、纳差2天，呼吸困难半天入PICU呼吸困难、面灰、心率220次/分，四肢凉，CRT：4’’，肝肋下3cm胸片：心影饱满，两肺内带蝶形片影EKG:室上速诊断：心源性休克第九页，共九十八页。第九页，共九十八页。心包填塞、心房(xīnfáng)黏液瘤等第十页，共九十八页。第十页，共九十八页。女，4岁，乏力1年，呼吸困难数日来院意识恍惚，消瘦(xiāoshòu)、端坐位、面色发绀、心前区隆起，四肢凉，手足绀，CRT：5’’心脏彩超示巨大心房黏液瘤诊断：梗阻性休克第十一页，共九十八页。第十一页，共九十八页。又称“败血性休克”、“脓毒性休克”（septicshock）。是机体(jītǐ)对病原体或/和代谢产物的炎症反应失控，引起循环和微循环功能紊乱，最终导致细胞代谢和脏器功能障碍的循环衰竭综合征。第十二页，共九十八页。第十二页，共九十八页。感染感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎ...
