病案(bìngàn)首页质控要点深圳市宝安妇幼保健院暨南大学医学院附属(fùshǔ)宝安妇幼保健院刘叶珍2015-06-18第一页，共六十一页。(shénme)第二页，共六十一页。1.病案首页是什么？第三页，共六十一页。2.病案首页有什么作用？第四页，共六十一页。(rúhé)第五页，共六十一页。4.病案人员的工作职责：第六页，共六十一页。么(shénme第七页，共六十一页。(tiánxiě)第八页，共六十一页。编码+质控一体化第九页，共六十一页。（三）、质控人员：---------全员质控第十页，共六十一页。（四）、质控流程：------全流程质控第十一页，共六十一页。交叉录入：（首页填写(tiánxiě)完整、规范和准确；主要诊断、主要手术、第十二页，共六十一页。(nèiróng)第十三页，共六十一页。患者基本情况：第十四页，共六十一页。疾病名称规范第十五页，共六十一页。质控要点：第十六页，共六十一页。质控要点：第十七页，共六十一页。(jìlù)第十八页，共六十一页。②出院诊断第十九页，共六十一页。a.主要诊断：唯一诊断或合并诊断第二十页，共六十一页。a.主要诊断：唯一诊断或合并诊断第二十一页，共六十一页。a.主要诊断：唯一诊断或合并诊断第二十二页，共六十一页。a.主要诊断：唯一诊断或合并诊断第二十三页，共六十一页。例1修正(xiūzhèng)后的出院诊断：√a.主要诊断(zhěnduàn)：唯一诊断(zhěnduàn)或合并诊断(zhěnduàn)第二十四页，共六十一页。a.主要诊断：唯一诊断或合并诊断第二十五页，共六十一页。a.主要诊断：唯一诊断或合并诊断第二十六页，共六十一页。a.主要诊断：唯一(wéiyī)诊断或合并诊断第二十七页，共六十一页。a.主要(zhǔyào)诊断：唯一诊断或合并诊断第二十八页，共六十一页。a.主要诊断：唯一诊断或合并诊断第二十九页，共六十一页。除主要诊断以外的所有诊断，包括并发症、伴随症和院内感染等病程记录或检查结果出现的诊断，即使疾病没有治疗。第三十页，共六十一页。(biānmǎ)第三十一页，共六十一页。(biānmǎ)第三十二页，共六十一页。ICD-10编码：第三十三页，共六十一页。①入院病情：根据出院记录、入院记录、病程记录等病历记录核查（重点：有或无的填写）例如：第三十四页，共六十一页。②病例分型：“”复核方法：首页分类法的10项指标；查阅：出院记录、入院记录、病程记录、抢救记录、手术记录、病例讨论及会诊记录等病历记录核查。重点：C、D型第三十五页，共六十一页。③抢救与成功次...
