甲状腺功能甲状腺功能(gōngnéng)(gōngnéng)亢进亢进症症(hyperthyroidism)(hyperthyroidism)第一页，共三十四页。概念甲亢：多种疾病导致甲状腺激素分泌过多(ɡuòduō)引起的临床综合征，其中以Graves病最为多见。Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）：一种甲状腺激素分泌过多的器官特异性自身免疫性疾病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼及、胫前黏液性水肿及指端粗厚等第二页，共三十四页。病因(bìngyīn)及发病机制总体上讲与机体的自身免疫异常有关，主要是细胞免疫异常Graves病是自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身免疫性甲状腺疾病关系密切，并同时可和其他免疫性疾病如糖尿病等合并(hébìng)存在第三页，共三十四页。Graves病有一定的遗传倾向，以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发机体(jītǐ)的免疫功能异常，机体(jītǐ)不能控制针对自身的免疫反应，减弱了Ts细胞对辅助性T淋巴细胞（Th细胞）的抑制，特异B淋巴细胞在特异Th细胞辅助下，产生异质性免疫球蛋白——自身抗体，出现一系列的免疫损伤第四页，共三十四页。病理1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，或伴有峡部肿大，血管增生充血，滤泡明显(míngxiǎn)增生——上皮功能活跃，甲状腺激素（TH）合成和分泌亢进2、眼浸润性突眼患者的球后组织有脂肪浸润，纤维组织增生等，眼肌纤维增厚、破坏——眼球突出第五页，共三十四页。3、胫前黏液性水肿粘蛋白样透明质酸沉积，肥大细胞、成纤维细胞浸润——水肿4、其他免疫反应可导致(dǎozhì)多脏器受损，如肌肉、门静脉、淋巴结、脾脏等第六页，共三十四页。临床表现男女比例为1：4~6多起病缓慢，少数急性起病（应激）典型(diǎnxíng)表现：高代谢症候群甲状腺肿大眼征第七页，共三十四页。一、甲状腺激素(jīsù)分泌过多症候群（一）高代谢症候群疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重明显减轻、低热(dīrè)由于T3、T4过多及交感N兴奋性增高所导致TH可加速糖、脂肪、蛋白质的氧化和分解——糖耐量减低、总胆固醇减低，体重下降第八页，共三十四页。（二）精神、神经系统由于代谢亢进，可出现多言好动、神经过敏、紧张焦躁、失眠多梦、记忆力减退等少数（尤其是老年患者）表现为寡言少语(ɡuǎyánshǎoyǔ)、淡漠第九页，共三十四页。（三）心血管系统(xìtǒng)心慌、胸闷、气短严重者发生甲亢性心脏病体征：心动过速、第一心音亢进、心律失常、脉压差增大等（四）消化...
